Graphique 1 - Toubkal

de la scintigraphie (2 patients sur 115 avec scintigraphie au DMSA normale avaientun RVU de grade 4 ou 5) (123).Compte tenu de son intérêt pour le dépistage de cas avec RVU de haut grade,on peut décider d’y avoir recours pour cibler les cas avec de tels RVU et ainsi réduirele nombre de cystographies; c’est ce que proposent le ESPR (European Society ofPaediatric Radiology) et le ESUR (European Society of uroradiology) (125).Sa sensibilité et sa spécificité dans la détection des lésions rénales sontrespectivement de 94 et 100 %, contre 76 et 100 % pour l’ UIV (126).La scintigraphie doit être réalisée 3 à 6 mois après une infection urinairefébrile, puisque 83 % des lésions retrouvées à la phase aiguë diminuent oudisparaissent (127) .Une étude expérimentale indique que les déféctsscintigraphiques ont une sensibilité et une spécificité de 100 % et 80 % dans lediagnostic des lésions rénales (128).Mais aucune technique d’imagerie ne permet actuellement de différencier unecicatrice rénale secondaire à un reflux intra parenchymateux d’une dysplasieprimitive.6-2 Scintigraphie rénale au Mag 3 (avec furosémide) :Cet examen détecte les obstructions rénales dynamiques. Il est utilisé dansl’évaluation de la fonction de chaque rein et permet la différentiation entre unehydronéphrose obstructive ou non obstructive. Il est recommandé en présence d’undegré significatif d’hydronéphrose.7- La tomodensitométrie TDM (129) :En TDM, la PNA apparaît sous la forme d’une hypodensité corticomédullaire autemps néphrographique (figure 40), une minute après injection intraveineuse d’iode(129).104