Graphique 1 - Toubkal

Les formes graves :Reflux associé à un syndrome de la jonction pyélo-urétéralehomolatéral,Syndrome de mégavessie-mégauretère par reflux,Reflux intra parenchymateux de grade 5,Reflux et valves urétrales doivent être reconnues.Les enfants qui en sont porteurs doivent être orientés vers une consultationspécialisée : ils sont à haut risque d’infection postcystographique (Figure 38) (117,118,119).abFigure 38 :(a) Echographie montrant une dilatation des uretères en rétro vésical avec hypotoniepyélique et épaississement pariétal(b) Cystographie montrant un RVU bilatéral de grade > IIIEn conclusion : Une échographie normale ne peut pas éliminer un RVU; ellepeut néanmoins prédire un bon diagnostic car il s’agit alors d’un reflux grade I ou II,ou d’un reflux Grade III avec conservation d’un parenchyme rénal normal.Inversement une cystographie normale peut être accompagnée d’uneéchographie montrant des lésions de l’arbre urinaire.101