Programme de coopération régionale en santé dans la zone Sud ...
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L’étude 4 conduite par l’ORS a identifié des points forts et des difficultés ou des attentes, partagés parles acteurs impliqués dans des actions de coopération.La coopération en santé est clairement perçue par l’ensemble des acteurs interrogés comme un enjeuimportant. Plusieurs points forts sont cités :• une volonté affirmée des acteurs de La Réunion et de Mayotte pour développer des actionsde coopération en santé avec les pays de la zone océan indien ;• des acteurs dont certains, forts de l’expérience acquise et de la connaissance du terrain, sontactivement engagés dans une réflexion sur leurs actions pour donner une plus grandecohérence à leurs interventions ;• une diversité d’offres de coopération (formation, appui technique, prise en charge spécialiséedes patients…) permettant de répondre aux attentes des pays de la zone océan indien ;• des possibilités de mobilisation de financement auprès de l’Agence de Santé Océan Indien(soutien aux actions de coopération hospitalières mises en œuvre par le Centre HospitalierRégional de La Réunion et le Centre Hospitalier de Mayotte), du fonds des partenariatshospitaliers de l’Agence Française de Développement (AFD) piloté par la FédérationHospitalière de France (FHF), des Fonds de Coopération Régionale (FCR) gérés par lesPréfectures de La Réunion et de Mayotte, des collectivités locales, des fonds européens dedéveloppement ;• une coopération hospitalière structurée :- par des conventions cadres signées entre le Centre Hospitalier Régional de LaRéunion, le Centre Hospitalier de Mayotte et les pays de la zone océan indien ;- par des échanges réguliers entre pays de la zone au cours des congrès de laFédération Hospitalière de France Océan Indien (8 ème congrès à Maurice en 2010).• l’existence de relais forts dans les pays grâce aux ambassades et aux agences locales del’Agence Française de Développement (AFD) qui ont la connaissance des terrains et desbesoins ;4 La coopération en santé dans la zone Océan Indien : état des lieux et perspectives – Observatoire Régional dela Santé de La Réunion – septembre 20118
• des projets “santé” fédérateurs des pays (Comores, France/Réunion, Madagascar, Maurice,Seychelles) de la Commission de l’Océan Indien auxquels participent activement lesinstitutions et associations de La Réunion et de Mayotte (Agence de Santé Océan Indien,Centre Hospitalier Régional, Association Rive Océan Indien, Observatoire Régional de laSanté de La Réunion).Ces points forts évidents ne doivent pas masquer de réelles difficultés identifiées par les acteurs quirelèvent :• de l’absence d’une stratégie partagée par l’ensemble des acteurs de la coopération en santé ;• de l’insuffisance de connaissances sur les pays de la zone océan indien : besoins, acteurs,contextes socio-culturels et économiques, initiatives et plans d’actions des bailleurs de fonds,des organisations non gouvernementales et des fondations privées sur les thématiquessanté ;• d’un manque de visibilité, à La Réunion et à Mayotte, sur les actions mises en œuvre par lesuns et les autres, traduisant une absence de coordination et de travail en réseau, et pouvantêtre à l’origine d’actions redondantes. Les annuaires de la coopération, réalisés par lesPréfectures de La Réunion et de Mayotte, constituent actuellement la principale sourced’information recensant l’ensemble des actions mises en œuvre par les acteurs de LaRéunion et de Mayotte et les sources de financement. A l’exception des informations fourniespar les Préfectures concernant les actions financées par le Fonds de Coopération Régionale(FCR), les annuaires sont tributaires des réponses apportées par les acteurs ;d’une absence d’informations sur les autres coopérations internationales venant de pays tiers(Allemagne, Chine, Japon, etc...) ;• d’un défaut d’informations et d’appui pour le montage des dossiers éligibles à des dispositifsfinanciers complexes, notamment pour les fonds européens de développement régional(FEDER) et de développement (FED) ;• de l’existence de freins administratifs et réglementaires préjudiciables aux échanges entre lespays (difficultés pour certains professionnels de santé de la zone d’obtenir des visas d’entréeet de séjour sur le territoire français) ;• de la question de la pérennisation des projets engagés, liée à l’instabilité politique de certainspays de la zone, et à des changements fréquents d’interlocuteurs.9
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L’étu<strong>de</strong> 4 conduite par l’ORS a i<strong>de</strong>ntifié <strong>de</strong>s points forts et <strong>de</strong>s difficultés ou <strong>de</strong>s att<strong>en</strong>tes, partagés parles acteurs impliqués <strong>dans</strong> <strong>de</strong>s actions <strong>de</strong> coopération.La coopération <strong>en</strong> santé est c<strong>la</strong>irem<strong>en</strong>t perçue par l’<strong>en</strong>semble <strong>de</strong>s acteurs interrogés comme un <strong>en</strong>jeuimportant. Plusieurs points forts sont cités :• une volonté affirmée <strong>de</strong>s acteurs <strong>de</strong> La Réunion et <strong>de</strong> Mayotte pour développer <strong>de</strong>s actions<strong>de</strong> coopération <strong>en</strong> santé avec les pays <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>zone</strong> océan indi<strong>en</strong> ;• <strong>de</strong>s acteurs dont certains, forts <strong>de</strong> l’expéri<strong>en</strong>ce acquise et <strong>de</strong> <strong>la</strong> connaissance du terrain, sontactivem<strong>en</strong>t <strong>en</strong>gagés <strong>dans</strong> une réflexion sur leurs actions pour donner une plus gran<strong>de</strong>cohér<strong>en</strong>ce à leurs interv<strong>en</strong>tions ;• une diversité d’offres <strong>de</strong> coopération (formation, appui technique, prise <strong>en</strong> charge spécialisée<strong>de</strong>s pati<strong>en</strong>ts…) permettant <strong>de</strong> répondre aux att<strong>en</strong>tes <strong>de</strong>s pays <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>zone</strong> océan indi<strong>en</strong> ;• <strong>de</strong>s possibilités <strong>de</strong> mobilisation <strong>de</strong> financem<strong>en</strong>t auprès <strong>de</strong> l’Ag<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> Santé Océan Indi<strong>en</strong>(souti<strong>en</strong> aux actions <strong>de</strong> coopération hospitalières mises <strong>en</strong> œuvre par le C<strong>en</strong>tre HospitalierRégional <strong>de</strong> La Réunion et le C<strong>en</strong>tre Hospitalier <strong>de</strong> Mayotte), du fonds <strong>de</strong>s part<strong>en</strong>ariatshospitaliers <strong>de</strong> l’Ag<strong>en</strong>ce Française <strong>de</strong> Développem<strong>en</strong>t (AFD) piloté par <strong>la</strong> FédérationHospitalière <strong>de</strong> France (FHF), <strong>de</strong>s Fonds <strong>de</strong> Coopération Régionale (FCR) gérés par lesPréfectures <strong>de</strong> La Réunion et <strong>de</strong> Mayotte, <strong>de</strong>s collectivités locales, <strong>de</strong>s fonds europé<strong>en</strong>s <strong>de</strong>développem<strong>en</strong>t ;• une coopération hospitalière structurée :- par <strong>de</strong>s conv<strong>en</strong>tions cadres signées <strong>en</strong>tre le C<strong>en</strong>tre Hospitalier Régional <strong>de</strong> LaRéunion, le C<strong>en</strong>tre Hospitalier <strong>de</strong> Mayotte et les pays <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>zone</strong> océan indi<strong>en</strong> ;- par <strong>de</strong>s échanges réguliers <strong>en</strong>tre pays <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>zone</strong> au cours <strong>de</strong>s congrès <strong>de</strong> <strong>la</strong>Fédération Hospitalière <strong>de</strong> France Océan Indi<strong>en</strong> (8 ème congrès à Maurice <strong>en</strong> 2010).• l’exist<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> re<strong>la</strong>is forts <strong>dans</strong> les pays grâce aux ambassa<strong>de</strong>s et aux ag<strong>en</strong>ces locales <strong>de</strong>l’Ag<strong>en</strong>ce Française <strong>de</strong> Développem<strong>en</strong>t (AFD) qui ont <strong>la</strong> connaissance <strong>de</strong>s terrains et <strong>de</strong>sbesoins ;4 La coopération <strong>en</strong> santé <strong>dans</strong> <strong>la</strong> <strong>zone</strong> Océan Indi<strong>en</strong> : état <strong>de</strong>s lieux et perspectives – Observatoire Régional <strong>de</strong><strong>la</strong> Santé <strong>de</strong> La Réunion – septembre 20118
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