Programme de coopération régionale en santé dans la zone Sud ...
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Pour la France, la coopération régionale dans le domaine de la santé est un moyen d’action concret etopérationnel permettant à l’ensemble des acteurs de la santé publique français de bien prendre encompte une réalité sanitaire de la région : les conditions sanitaires de nos populations seront d’autantmieux assurées que la problématique sanitaire fera l’objet d’une approche globale au niveau d’unezone géographique donnée. En effet, l’ouverture des îles à leur environnement régional et lacirculation des personnes comme des marchandises imposent une prise en compte régionale desquestions sanitaires.*L’objet de ce document est donc de proposer une démarche stratégique coordonnée de l’ensembledes acteurs de la santé publique à La Réunion et à Mayotte : Etat, collectivités locales, agencerégionale de santé de l’océan indien, hôpitaux, université, secteur associatif, réseaux de surveillanceet d’alerte, etc.Cette démarche stratégique a pour objet, sur la base d’un diagnostic partagé, de centrer les actionsde coopération sanitaire dans la zone océan indien autour de priorités affichées, d’objectifs communset de moyens mutualisés ou mieux coordonnés. Une stratégie de coopération sanitaire uniquepermettra de rendre notre coopération plus visible pour nos partenaires dans la région et d’améliorerson efficacité au service des populations.Dans cette perspective, le présent document identifie, après avoir rappelé les principalescaractéristiques sanitaires de la zone sud-ouest de l’océan indien, enrichies par un état des lieuxsynthétique de la coopération sanitaire actuellement mise en oeuvre, des priorités sanitairesrégionales, affiche un certain nombre d’objectifs à poursuivre, précise les moyens à mettre en placepour atteindre ces objectifs et enfin évoque les indicateurs de suivi de cette stratégie de coopérationsanitaire.Enfin, trois points complémentaires sont à souligner relatif à cette stratégie de coopération :• le champ géographique concerné est celui des Etats membres de la COI (Comores, Maurice,Madagascar et Seychelles) auquel il est possible d’ajouter le Mozambique ;• le présent document est élaboré pour une durée de cinq ans, de 2012 à 2016 ;• les orientations stratégiques fixées ne sont pas exclusives d’autres actions de coopérationrégionale dans le domaine de la santé mais chacune des parties prenantes s’engage àmobiliser l’essentiel de ses ressources autour de l’atteinte des objectifs qui ont été définis etdes moyens qui ont été identifiés.4
1ERE PARTIE :ETAT DES LIEUX DE LA COOPERATIONSANITAIRE DANS LA ZONE SUD-OUEST DEL’OCEAN INDIENAvant de définir les orientations stratégiques de la coopération sanitaire, il convient de rappeler quelssont les enjeux globaux de cette coopération puis préciser les principales caractéristiques de lasituation sanitaire de la zone géographique concernée.Se fondant ensuite sur une enquête conduite par l’Observatoire Régional de la Santé de La Réunion àla demande de l’Agence de Santé Océan Indien, un bilan synthétique sera fait de l’état de lacoopération sanitaire actuellement conduite par l’ensemble des acteurs locaux afin d’en apprécier lespoints forts comme les points faibles.C’est à partir de cette triple base qu’a été élaborée la stratégie de coopération sanitaire française dansla zone océan indien décrite dans ce document.Les enjeux de la coopération sanitaireLes objectifs prioritaires pour la coopération régionale en santé de la France tiennent compte desdéfis à relever au niveau mondial, de la valeur ajoutée que peut apporter l’aide française ens’appuyant sur ses propres atouts et des intérêts français à long terme.Ces objectifs, vers lesquels l’aide financière publique se concentre, reposent sur des valeurs etprincipes qui sont rappelés ci-dessous :• la santé est une condition du développement autant qu’une conséquence ;• l’accès universel aux soins et aux traitements, et le refus de toute discrimination sontindiscutables ;• toute action doit s’accompagner de transferts de savoirs faire, servir à renforcer les structureslocales, et présenter des bénéfices directs pour les patients ;• la place des associations d’usagers est un facteur d’amélioration des systèmes de soins ;• tout système de soins repose sur des soins de santé primaires intégrés, les programmesverticaux ont à terme vocation à disparaître ;• l’appropriation de l’aide est un objectif majeur ;• l’harmonisation de l’aide doit au mieux être réalisée dans les pays ;5
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1ERE PARTIE :ETAT DES LIEUX DE LA COOPERATIONSANITAIRE DANS LA ZONE SUD-OUEST DEL’OCEAN INDIENAvant <strong>de</strong> définir les ori<strong>en</strong>tations stratégiques <strong>de</strong> <strong>la</strong> coopération sanitaire, il convi<strong>en</strong>t <strong>de</strong> rappeler quelssont les <strong>en</strong>jeux globaux <strong>de</strong> cette coopération puis préciser les principales caractéristiques <strong>de</strong> <strong>la</strong>situation sanitaire <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>zone</strong> géographique concernée.Se fondant <strong>en</strong>suite sur une <strong>en</strong>quête conduite par l’Observatoire Régional <strong>de</strong> <strong>la</strong> Santé <strong>de</strong> La Réunion à<strong>la</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong> <strong>de</strong> l’Ag<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> Santé Océan Indi<strong>en</strong>, un bi<strong>la</strong>n synthétique sera fait <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> <strong>la</strong>coopération sanitaire actuellem<strong>en</strong>t conduite par l’<strong>en</strong>semble <strong>de</strong>s acteurs locaux afin d’<strong>en</strong> apprécier lespoints forts comme les points faibles.C’est à partir <strong>de</strong> cette triple base qu’a été é<strong>la</strong>borée <strong>la</strong> stratégie <strong>de</strong> coopération sanitaire française <strong>dans</strong><strong>la</strong> <strong>zone</strong> océan indi<strong>en</strong> décrite <strong>dans</strong> ce docum<strong>en</strong>t.Les <strong>en</strong>jeux <strong>de</strong> <strong>la</strong> coopération sanitaireLes objectifs prioritaires pour <strong>la</strong> coopération régionale <strong>en</strong> santé <strong>de</strong> <strong>la</strong> France ti<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t compte <strong>de</strong>sdéfis à relever au niveau mondial, <strong>de</strong> <strong>la</strong> valeur ajoutée que peut apporter l’ai<strong>de</strong> française <strong>en</strong>s’appuyant sur ses propres atouts et <strong>de</strong>s intérêts français à long terme.Ces objectifs, vers lesquels l’ai<strong>de</strong> financière publique se conc<strong>en</strong>tre, repos<strong>en</strong>t sur <strong>de</strong>s valeurs etprincipes qui sont rappelés ci-<strong>de</strong>ssous :• <strong>la</strong> santé est une condition du développem<strong>en</strong>t autant qu’une conséqu<strong>en</strong>ce ;• l’accès universel aux soins et aux traitem<strong>en</strong>ts, et le refus <strong>de</strong> toute discrimination sontindiscutables ;• toute action doit s’accompagner <strong>de</strong> transferts <strong>de</strong> savoirs faire, servir à r<strong>en</strong>forcer les structureslocales, et prés<strong>en</strong>ter <strong>de</strong>s bénéfices directs pour les pati<strong>en</strong>ts ;• <strong>la</strong> p<strong>la</strong>ce <strong>de</strong>s associations d’usagers est un facteur d’amélioration <strong>de</strong>s systèmes <strong>de</strong> soins ;• tout système <strong>de</strong> soins repose sur <strong>de</strong>s soins <strong>de</strong> santé primaires intégrés, les programmesverticaux ont à terme vocation à disparaître ;• l’appropriation <strong>de</strong> l’ai<strong>de</strong> est un objectif majeur ;• l’harmonisation <strong>de</strong> l’ai<strong>de</strong> doit au mieux être réalisée <strong>dans</strong> les pays ;5
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