FORMULAIRE DE SOUMISSION

FORMULAIRE DE SOUMISSIONpour les résidentsCe formulaire devrait être soumis à votre superviseur avec la Fiche de travail appropriée portant sur l’évaluationcritique. Vous pouvez en faire des photocopies. Vous pouvez également imprimer des copies supplémentaires à partirdu site Web du CMFC (www.cfpc.ca/cme/pearls/pearlsmain_fr.asp).PREMIÈRE ANNÉEExercice 1: Une question clinique concernant la thérapeutique en utilisant un article de base dans ledomaine de la recherche.Exercice 2: Une question clinique concernant un test diagnostique en utilisant un article de base dans ledomaine de la recherche.Exercice 3: Une question clinique concernant le pronostic ou les préjudices en utilisant un article de basedans le domaine de la recherche.DEUXIÈME ANNÉEExercice 4: Une question clinique en utilisant un article de synthèse.Exercice 5: Une question clinique en utilisant un guide de pratique clinique .Votre nom:Téléphone:Nom du superviseur:Téléc.:Étape 1: Formulation de la questionQuelle a été la question précise résultant de votre réflexion sur la pratique?Qu’est-ce qui a déclenché cette question concernant votre pratique?Étape 2: Recherche de l’information appropriéeQui a fait la recension de la littérature?Quels mot clés MeSH (Medical Subject Headings) avez-vous utilisés dans votre stratégie finale de recherche?Combien d’articles avez-vous recensés?__________

Étape 3: Évaluation de l’informationListez les articles de périodiques que vous avez révisés dans le format indiqué et indiquez votre décision entourant la validitéet la pertinence des résultats et/ou des recommandations pour votre pratique.Auteur:Titre:Source:Étape 4: Prise de décision concernant la pratiqueRésulats ourecommandations valides?Ne saisOui NonpasSur la base de l’information acquise, quelle décision avez-vous prise concernant votre pratique?Pertinence à votre pratique?OuiNonNe saispasQuelles étapes devrez-vous entreprendre pour intégrer cette décision dans votre pratique?Étape 5: Approche centrée sur le patient à la médecine familiale fondée sur des preuvesDécrivez brièvement un scénario clinique où les croyances et les préférences personnelles du patient l’ont amené à envisagerune décision différente de celle que votre évaluation des preuves vous suggérait. Quelle serait votre réaction dans une tellesituation?Signez maintenant le formulaire et remettez-le à votre superviseur pour fins de discussion avec la Fiche de travail surl’évaluation critique.Votre signature:Signature du superviseur:Date:Date:Étape 6: Évaluation de l’impact de votre décisionAprès un intervalle d’au moins 2 mois, songez au processus que vous avez entrepris et posez-vous les questions suivantes :Comment vous sentez-vous maintenant face à la décision prise? Dans quelle mesure avez-vous réussi à appliquer cettedécision dans votre pratique? Quels autres changements comptez-vous apporter maintenant? Vous devriez songer à avoir uneautre discussion informelle avec votre superviseur pour examiner ces questions ou d’autres questions qu’aura soulevél’application de votre décision.