Patricia Moune - ReMeD

Approvisionnement enARV par la CENAME auCAMEROUNDr MOUNE ETOTOKE PATRICIAChef de la division des Achats – CENAME1PLANGénéralités sur le CamerounContexteObjectifs de l’approvisionnementCycle de l’approvisionnementActeurs impliqués dans l’approvisionnement etleurs fonctionsEvolution des montants d’achat de Novembre2000 à Octobre 2005 Evolution des volumes d’achat de Novembre2000 au 3107 2005ContraintesPerspectives2Généralités sur le CamerounContextePays d ’Afrique centralePopulation d’environ 16 millionsd ’habitants10 provinces administratives et 164districts de santéApprovisionnement en ARV,auCAMEROUN par la CENAME(Centrale Nationale d’approvisionnementen Médicaments et Consommablesmédicaux Essentiels)Introduction des ARV à la centrale en200034Objectif de l’approvisionnementen ARVAssurer une disponibilitépermanente en ARV à touset au meilleur rapportqualité/prixCycle d’Approvisionnementen ARV1)Sélection des produits2)Quantification des besoins3)Acquisition4)Réception et Assurance dela qualité5)Stockage56

Sélection des ARVQuantification des besoinsListe de produits définie parconsensus d’une commission composéede MSP,CNLS,MSF,CENAME etcomposant les protocoles de traitementnationaux.Gamme ARV de 27 produits: 70%comprimés /gélules et 30% solutionorale/poudre pour suspension buvableMéthode d’évaluation quantitative basée surla consommation:- tenant compte des statistiques deconsommation antérieure- tenant compte des financements à venir- Ajustement tenant compte des ruptures destock éventuelles, des délais de livraisonselon les fournisseurs, des changementsd’utilisation78Prévision des besoins à court terme(7 mois)Gestion informatisée(Logiciel SageSaari Intégrale 500)Acquisition1)Sources d’approvisionnement- Au démarrage Convention Initiative AccessMSD,BMS,BOERHINGER,ROCHE,GSK Convention CIPLA- Autres fournisseurs/produits/Sitespréqualifiés par l’OMS92) Options d’achat flexibles Consultation restreinte des fournisseurspréqualifiés/OMS intégrant le meilleurrapport qualité10Possibilité de négociation des prix avecdes unités gratuitesRéception et Assurance de la qualitéBons de commande en fonction des besoinset factures payables 120 jours ou plus tardaprès livraisonARV ayant une AMM au Cameroun et un visatechnique d’importation délivré par la DPM livraisons aériennes3)Suivi du traitement de la commandejusqu’à la réception11Vérification préalable des documentsd’expéditionS’assurer de l’envoi des bulletinsd’analyse,des certificats d’origineLe nom du site de fabrication doitfigurer sur la boîte de produitLes contrôles de qualités sonteffectuées avant la distribution au :Lanacome (Cameroun) et Lanspex(Niger )12

Acteurs impliqués et leursfonctionsStockage MSP, CNLS,MSF,CENAME CENAME DPM(ANR) TRANSITAIRE Sélection des produits Approvisionnement et distribution Attribution des AMM et Visatechnique d’importation Logistique (transport etlivraison;exonération des fraisdouaniers , frais SGS à 0.95% duprix FOB pour une valeursupérieure ou égale à 2millions)Magasin séparé des autresmédicaments FOURNISSEURS Exécution de la commande1314Evolution des montants des achats de Novembre2000 à octobre 2005EVOLUTION DES ACHATS EN ARVEvolution du Volume d’achat des produitsde Novembre 2000 AU 31 07 2005(10 premiers produits sur 27)4.000.000 €3.500.000 €3.000.000 €2.500.000 €2.000.000 €1.500.000 €1.000.000 €500.000 €0 €318.618 €1.199.774 €838.470 €2.619.074 €1.468.084 €3.527.670 €Nov 2000 - Déc 2000 Année 2001 Année 2002 Année 2003 Année 2004 Année 2005Période15Unités d'achat160000140000120000100000800006000040000200000Quantités achetées de 2000 à 20051486757005061377 5084435078 34510TRIO 150 - 40ZIDLA 450TRIO 150 - 30EFAV 200LAMIVSTAV 40EFAV 600Produits23860 21774 20938 18410STAV 1LAMISTAV 30LAMIV 10ZIDO 5016LégendeCONTRAINTESCODE produitsTRIO 150 - 40 Lamivudine 150 mg+Stavudine 40 mg + Névirapine 200 mg, Comp.ZIDLA 450 Zidovudine 300 mg + Lamudine 150 mg, compriméTRIO 150 - 30 Lamivudine 150 mg+Stavudine 30 mg + Névirapine 200 mg, Comp.EFAV 200 Efavirenz 200 mg, Comp.LAMIVSTAV 40 Lamivudine 150 mg + Stavudine 40 mg, Comp.EFAV 600 Efavirenz 600 mg, Comp.STAV 1 Stavudine 1 mg poudre pour suspension buvableLAMISTAV 30 Lamivudine 150 mg + Stavudine 30 mg, Comp.LAMIV 10 Lamivudine 50mg /5ml, solution orale flacon de 100 ml.ZIDO 50 Zidovudine 50 mg/5ml, solution orale, flacon de 100 ml.17- Evolution constamment croissante de laconsommation imposant un suivi quotidiendu stock- Précarité de la préqualification des sites,surtout des génériqueurs- Coûts élevés en transport : Fret aérien18

PERSPECTIVESAbréviations Anticipation d’une prise en compte desfinancements à venir ;Recueil permanent des informations actualiséessur le taux de recrutement des malades dans lesformations sanitairesCes 2 premiers points influant l’estimation desbesoins.Entreprise de négociations auprès destransporteurs aériens pour une réduction descoûts et éventuellement transport par voieMSP :Ministère de la Santé publiqueCNLS: Comité Nationale de Lutte Contrele SidaMSF : Médecins Sans FrontièresDPM : Direction de la Pharmacie et duMédicamentANR : Autorité Nationale de RégulationSGS: Société Générale de Surveillancemaritime.192021