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UNIVERSITE D'ANTANANARIVO Faculté des Sciences - Thèses ...

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ANNEXE 5Exemple d’investigation sur terrain utilisée en IndonésieCommunauté:.... Département:.....Date de la visite:.... N°Code:...........Echantillon prélevé :...... N°échantillon:....QUESTIONS OUI NON1. Est ce que la source n’est pas protégée soit par de la maçonnerie,ou par un muret ou est ce que c’est ouvert ?2.Est ce que la maçonnerie est en mauvais état ?3.Si la source est casée, le couvercle est il insalubre ?4.La case est elle souillée ?5.S’il y a un conduit d’air dans la maçonnerie , est il insalubre ?6.Y a t il une rigole pour les eaux usées ? si oui, est elle insalubre ?7.La source n’est elle pas clôturée ?8.Les animaux ont ils accès à moins de 10m de la source ?9.Est ce qu’il n’y a pas de drainage d’eau de surface sur le puits, s’ily en a, n’est il pas fonctionnel?10.En amont de la source, y a t il <strong>des</strong> latrines ?Total <strong>des</strong> risques : …………/10Signature du technicien environnementalLe risque est évalué suivant le total <strong>des</strong> pointsles scores de risque :9-10 : Très haut risque6-8 : Haut risque3-5 : moyen0-2 : bas

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