science - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille

EDITORIAL3les VŒUX DEMARTINE AUBRYAu nom des membres du Conseil de Surveillance, je vous présente mes meilleurs vœux pour 2011. Que cette nouvelle année vous soitagréable et heureuse.Je profite de ce cette occasion pour vous remercier, chacune et chacun d’entre-vous, de votre détermination et votre mobilisation à faire duCHRU de Lille un pôle d’excellence dans les soins, le recours, la recherche et la formation.L’année écoulée aura permis de concrétiser des projets importants pour notre hôpital.En effet, 2010 a été marquée par de nombreux évènements qui témoignent de la vitalité du CHRU de Lille : la mise en place de 2 IRM, l’unedédiée aux urgences, l’autre à la recherche ; l’installation d’un appareil de radiographique exceptionnel en pédiatrie ; la signature de coopérationsimportantes, notamment avec les centres Hospitaliers de Lens et d’Armentières. Le CHRU de Lille a investi plus de 45 millions d’eurosdurant les douze derniers mois.2010 aura également permis le lancement de l’élaboration d’un nouveau Projet d’Etablissement 2011-2015, qui définit pour les 5 ans à venirles orientations stratégiques du CHRU de Lille. C’est un document très important pour l’hôpital et je sais que vous êtes nombreuses et nombreuxà y contribuer. Il a vocation à être décliné concrètement à l’échelle des 15 nouveaux pôles hospitalo-universitaires qui ont été structurésen 2010 afin de répondre aux enjeux de lisibilité nationale et internationale des missions qui distinguent le CHRU de Lille : le soin de recourset innovant, l’enseignement et la recherche.Enfin, 2010 aura été point de départ de l’opération de modernisation du sud du campus hospitalo-universitaire. Après avoir modernisé lapartie nord du campus, avec notamment l’hôpital Huriez, c’est au sud de faire l’objet de travaux qui visent à la fois à reconfigurer l’accès auxurgences, et à créer un bâtiment dédié à la réanimation et à la surveillance continue et un bâtiment dédié aux pathologies cardiovasculaireset pulmonaires. A terme, cette modernisation offrira un campus de très haute qualité d’accueil et une prise en charge organisée au plus prèsdes patients.2011 s’annonce comme une année stimulante pour le CHRU avec notamment la mise en place du projet de l’Institut de Médecine Personnaliséeen coopération avec l’Institut Pasteur de Lille, l’Université Lille 2, la Faculté de Médecine, l’Université Nord de France et le pôle compétitiviténutrition, santé, et la poursuite de la structuration des coopérations hospitalières publiques. Le CHRU de Lille reste le recours à dessoins hautement spécialisés pour une région de plus de 4 millions d’habitants. Il s’inscrit en complémentarité des acteurs santé de la région.En cette fin d’année, je souhaiterais également rendre hommage à Didier Delmotte, Directeur Général du CHRU de Lille depuis 1997. Quittantses fonctions en décembre, Didier Delmotte aura incarné les valeurs profondes du service public et fait du CHRU de Lille un hôpitalde référence, d’excellence et innovant, reconnu dans la France entière. Je remercie et félicite très sincèrement Didier Delmotte. Ses qualitéshumaines et professionnelles ont profondément marqué le CHRU de Lille.Je vous renouvelle mes meilleurs vœux de bonheur et de prospérité pour cette année 2011.Martine AubryPrésidente du Conseil de Surveillance du CHRU de LilleContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

4LA SCIENCE AVANCELA SCIENCE AVANCEINNOVATION THÉRAPEUTIQUEPOUR LES PATIENTS ÉPILEPTIQUESLes patients du CHRU de Lille peuvent désormais bénéficier de cette technique innovanteUne enfant réalise un test psychologique au centre de référencede la neuropédiatrieUn nouveau-né au centre de la herniede coupole diaphragmatiqueLa Stéréo-ElectroEncéphaloGraphie est une technique permettant d’identifier les zones du cerveau en cause danscertains cas d’épilepsie résistante au traitement médical, en vue d’un éventuel traitement chirurgical.Cette technique lourde est désormais proposée aux patients du CHRU de Lille. Le Dr Szurhaj Maître de conférencedes universités - Praticien Hospitalier à l’hôpital R.Salengro, répond aux questions de Contact sur la mise en place decette technique complexe.EN SAVOIR PLUSDr William Szurhaj > 03 20 44 69 93Contact : «En quoi consistecette technique et quellessont les formes d’épilepsiedont vous vous occupez?»Dr Szurhaj : «Dans l’unité deprise en charge des épilepsies,nous accueillons des patients présentantune épilepsie sévère, continuantà faire des crises malgré lestraitements médicamenteux. Pourcertains cas, nous pouvons proposerune intervention chirurgicale,qui vise à retirer la région du cerveauresponsable des crises.Cela nécessite que nous puissionsrepérer précisément cette zoneet que cette zone puisse être retiréepar le neurochirurgien, sansrisque important. Pour bien délimitercette zone, nous avons parfoisbesoin d’implanter des électrodesà l’intérieur même du cerveau, etd’enregistrer les crises d’épilepsieque présente le patient. C’est encela que consiste cette techniquede Stéréo-Electro-Encéphalographie(ou SEEG). Le patient estensuite hospitalisé dans l’unitéd’épileptologie une dizaine dejours, pendant lesquels il est reliéà une machine d’enregistrementde l’électroencéphalogramme, etoù il est filmé. Nous pouvons aussiessayer de reproduire les crises dupatient en stimulant leszones du cerveau que noussuspectons comme étant àl’origine des crises».Contact : «Combien de CHUdispose de cette technique ?»Dr Szurhaj : « En France, unedizaine de CHU dispose de cettetechnique. Jusqu’à cette année,nous devions adresser nos patientsdans d’autres centres, notammentà Paris, Lyon ou Marseille, avecdes délais d’attente atteignantparfois 2 ans. Il était important pournous de prendre en charge ici nospatients. Depuis un an, nous avonseffectué une dizaine d’implantationset nous espérons en faire une quinzainel’année prochaine. Pour l’instant,3 patients ont déjà été opéréset il y en aura 3 autres prochainement.Même si le délai est trop courtpour juger du résultat final, ces 3patients ne font plus de crise pourl’instant. »Contact : «Quelle collaborationentre services?»Dr Szurhaj : « Il s’agit d’une techniquede pointe dont la mise en placea été longue et a nécessité la collaborationde plusieurs équipes : l’équipeneurochirurgicale du Pr Blond, avecle Dr Reyns qui réalise les implantationset les interventions, l’équipede neuroradiologie du Pr Pruvo et duPr Leclerc, et notre équipe de neurophysiologieavec le Pr Derambure,mais aussi toute l’équipe infirmièrequi a du s’adapter a ce projet pourréaliser une surveillance 24h/24 despatients».A. DeconynckContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

6 LA SCIENCE AVANCELes enfants participant aux programmes de recherche sont désormais accueillis dans des locaux dédiésUn lieu dédié pour larecherche en pédiatrieParce que les particularitésphysiologiques et métaboliquesde l’enfant sontdifférentes de celles del’adulte, et que développerla recherche clinique enpédiatrie était devenueune nécessité, le CHRU deLille a doté le Centre d’investigationclinique d’uneantenne dédiée à l’enfant.Inaugurée en Octobre2010, cette structurepermet de développer desessais cliniques dans ledomaine de la pédiatrie,dans des conditions maximumde sécurité. Contactvous en dit plus.Depuis 1994, le CHRU de Lilledisposait déjà d’un Centre d’InvestigationClinique dédié à laréalisation d’essais cliniques.Toutefois, la réalisation d’essaiscliniques avec des enfants nécessitaitde mettre en place unlieu dédié, afin d’améliorer lesconditions d’accueil de ceux-cien leur offrant un espace adapté,proche des services cliniqueset d’explorations, et de garantirle maximum de sécurité pour laréalisation des essais cliniques.C’est désormais chose faite grâceà l’antenne pédiatrique du Centred’Investigation Clinique implantéeau sein de l’hôpital Jeanne deFlandre, et inaugurée en octobredernier.Développer la rechercheen pédiatrie :une nécessitéLe médicament en pédiatrie alongtemps été l’oublié de l’industriepharmaceutique. Pourtant,les particularités physiologiqueset métaboliques de l’enfantsont différentes de celles del’adulte, et certaines pathologiessont plus spécifiques à l’enfant(comme la mucoviscidose, oucertaines myopathies).Faire progresser la recherche enpédiatrie est donc devenu une volontéforte des autorités de santé.Au CHRU de Lille, les premiersessais cliniques en pédiatrie ontdébuté en 1999 et n’ont cesséde croître, rendant nécessaire lacréation d’une structure dédiée.Bénéficier d’unestructure adaptéeOuvrir une antienne pédiatriquedu Centre d’investigation cliniquepermet d’offrir à l’enfant un environnementadapté regroupanttoutes les activités de recherche,assez grand pour accueillir lenombre croissant d’études à mener,de potentialiser le développementde la recherche clinique enpédiatrie, d’intéresser les promoteursindustriels à la rechercheen pédiatrie et de favoriser laformation des internes en pédiatrie.Enfin, cet espace permetd’améliorer les conditions d’accueilde l’enfant participant à unprogramme de recherche. CetteEN SAVOIR PLUSCoordonnées du CIC pédiatrique :03 20 44 60 58antenne a été co-financée par leConseil Régional Nord-Pas-de-Calais et l’Association françaisecontre les myopathies.Une initiative à saluer !A. RenduL’équipe de l’antennepédiatrique du Centred’InvestigationClinique> 1 pédiatre> 2 puéricultrices -assistants de recherche> 1 ingénieur de recherche> 3 assistants de recherchedont 1 technicien d’essaiclinique>1 secrétaire tecnicien derecherche cliniqueContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

LA SCIENCE AVANCE7Qu’est-ce quel’anorexiementale ?Le patient anorexique s’efforce de maintenir un état de dénutrition potentiellement dangereuxSelon le Dr Vignau,« l’anorexie mentale sedéfinit comme un étatpathologique dans lequella personne emploie desmoyens inadaptés pourmaintenir un état de dénutritionanormal et potentiellementdangereux à longterme pour sa santé et sonépanouissement personnel. »Anorexie, boulimieUn nouveau service à l’hôpital CalmetteDans la Région Nord - Pas-de-Calais, environ 5 000 adolescents et post-adolescents, en majorité des filles, sontconcernés par les troubles des conduites alimentaires que sont l’anorexie mentale ou la boulimie. Depuis septembre2010, Le CHRU a ouvert un Hôpital de Jour d’une capacité de 10 places, afin de proposer à ces jeunes unenouvelle prise en charge pluridisciplinaire.Une nouvelleconception dusoinL’hôpital de jour « Troubles desconduites alimentaires » accueilledes personnes 14 à 22 ans présentantde graves difficultés psychologiquesentravant leur vieaffective, relationnelle, scolaire etprofessionnelle.Le Dr Vignau, responsable duservice y récuse l’enfermement,et fait le pari de la confiance.« Le temps n’est plus à l’hospitalisationtraditionnelle et complètede ces jeunes, explique-t-il, mais àune nouvelle façon de les prendreen charge, en les accueillant lajournée et en leur permettant derentrer à leur domicile le soir ».Un groupe de parole familleest également mis en placeet animé par le médecin et lapsychologue une fois par mois.Ce nouveau concept offre uneplace privilégiée à la famille,qui se sent souvent impuissanteface au comportement de leurproche.Des ateliers pourrenouerLes patients accueillis dans ceservice se voient proposer uncertain nombre d’ateliers encadréspar les soignants, visantà aider l’adolescent à retrouverla confiance dans ses capacitésà faire, penser, imaginer et à retrouverune juste distance dansses relations aux autres. Desséances de thérapie individuelleet de groupe sont également organisées: activité physique adaptée; atelier cuisine, art thérapie(danse, expression corporelle…)séances de kinésithérapie (massagesabdominaux, gymnastiquedouce) ou en encore des séancesde socio-esthétique.Des repasthérapeutiquesDes repas thérapeutiques sontproposés le midi. Chaque patientpartage son repas avec lepersonnel. C’est un moment deEN SAVOIR PLUSHôpital de jour « Troubles des conduites alimentaires »Hôpital Calmette - 4 ème EtageOuvert du Lundi au vendredi de 8h à 16h30Tél : 03 20 44 60 77convivialité très précieux où cesadolescents peuvent prendre duplaisir à manger ensemble.Ces repas, comme les autres activités,ont pour objectif d’amenerles patients à renouer avecun plaisir contrarié : «On peut lesaider à dédramatiser ce qui s’avèresi complexe pour eux» soulignele Dr Vignau, qui innove ici avecson équipe une prise en chargedynamique, dans l’espoir de luttercontre cette pathologie résistante.S. ChoudaniContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

8 GROS LA SCIENCE PLAN AVANCEDe nombreuses entreprises extérieures sont amenés à intervenir sur le campus hospitalo-universitaireLe plan de préventionun outil pour améliorer laDe nombreuses entreprises extérieures, en plus des services techniques et logistiques internes au CHRU, sont amenéesdes équipements. Certains secteurs au sein de l’hôpital sont plus « sensibles » que d’autres et donc potentiellement, «des secteurs, le Comité des Risques techniques a élaboré un « Plan de Prévention Institutionnel ». Contact a rencontréL’hôpital, de part la nature deses activités, de ses installationstechniques, des produits qu’ilmanipule, est un lieu sensibleen termes de sécurité, tant auniveau des structures, du personnelqui y travaille, mais aussipour les entreprises extérieuresamenées à y intervenir. Le plande prévention, outil réglementaire,consiste à identifier tousles dangers existants dans unezone géographique, qui pourraientconduire à des accidents,ou nuire à la santé. L’objectif essentielest de réduire les risquesde co-activité entre les activitéshospitalières et les activités desentreprises extérieures. Il s’étendaujourd’hui à toutes les activités :gestion des risques techniques,de maintenance, de logistique etde biologie etc. Cette améliorationde la gestion des risques, quientre d’ailleurs dans le cadre dela certification, est un axe prioritairede la Délégation Managementdes Risques.Unecartographie deszones à risque«Au départ, il y avait un réel besoinde consolider la base de connaissancedes dangers générés parles activités de l’hôpital : quelsétaient-ils ? dans quels lieux setrouvaient-ils ? de quelle manièreles répertorier ?» annonce Jean-Marc Oscari.«Nous avons mené une étude surle terrain en ce sens - ajoute JMOscari - en élaborant, à partird’une liste de dangers identifiés(infectieux, contamination bactérienne,irradiation, chimique, expositionaux produits..) une cartographiegéographique des dangers, ens’appuyant sur l’avis d’experts etsur la réglementation. Nous avonsensuite répertorié ces dangers surplans, service par service, étage parétage, bâtiment par batiment». Cetravail de collecte qui a demandé2 000 heures de travail pour7 personnes pendant 2 mois, aabouti a une base de donnéesrecensant l’ensemble des dangerssur le site hospitalier, qui vapermettre aux personnels de lamaintenance, dès lors qu’ils vontdevoir intervenir ou faire intervenirune entreprise extérieuredans un secteur, d’être informésqu’il s’agit d’un local où il y a undanger, et de prendre en conséquence,toutes les précautionsnécessaires.Ce Plan de Prévention Institutionnel,complété d’un guidecompilant des fiches réflexeadaptées aux différentes situations,est accessible à tous surle site Intranet de la FédérationGestion et Prévention desRisques.Contact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

10 GROS LA SCIENCE PLAN AVANCEAlzheimerUn nouveau Centre mémoire à LilleAvec 850 000 personnes touchées par la maladie d’Alzheimer en France, et 165 000 nouveaux cas diagnostiquéschaque année, la maladie d’Alzheimer représente un véritable enjeu de santé publique. Le dépistage, la priseen charge et la recherche sur cette maladie neuro-dégénérative méritait donc bien un environnement apaisant,centralisant tous les intervenants autour de ces patients et de leurs proches. C’est désormais chose faite, après larénovation du Centre Mémoire de Ressources et de Recherche.Les patients atteints de la maladie d’Alzheimer sont désormais accueillisdans un nouveau centre mémoireEN SAVOIR PLUSCentre Mémoire de Ressources et de RechercheTel : 03 20 44 60 21Réseau Régional de la mémoire MeotisTel : 03 20 44 50 53La maladie d’Alzheimer est unemaladie neurologique affectantinitialement le fonctionnementde la mémoire puis intellectuelet parfois comportemental del’individu. Le retentissement deces troubles compromet progressivementet de manière irréversibleson autonomie, rendantdifficiles voire à terme irréalisablesles actes essentiels de lavie quotidienne.Alzheimer :un enjeu majeur pourle CHRULe CHRU de Lille a fait de lamaladie d’Alzheimer une de sespriorités médicales en créant,il y a près de 20 ans, un Centremémoire multidisciplinaire. Il accueilleaujourd’hui les personnesqui viennent consulter pour destroubles cognitifs, soit pour undiagnostic de première intention,soit en recours pour la premièrefois ou dans le cadre d’un suivi,ou pour bilan somatique visant àrechercher les causes d’une modificationdu comportement.Il est composé d’une consultationet d’un hôpital de jour pluridisciplinaire.Une maladie quine touche pas queles personnes âgéesLa maladie d’Alzheimer ne touchepas que les personnes âgées.En France, 8 000 personnes demoins de 60 ans sont reconnuesatteints par cette pathologie.« Il est plus difficile d’établir un diagnosticpour des patients jeunes,explique le Pr Florence Pasquier,Responsable du Centre mémoirede ressources et de recherche.Souvent ces pathologies sont prisespour autre chose, comme des pathologiespsychiatriques, ou liées à desévénements de vie. Il est difficile depenser à une maladie dégénérativequand on a mois de 60 ans. »C’est pour mieux dépister etsuivre ces patients que, depuis2009, le Centre Mémoire duCHRU de Lille a été labelliséCentre National de référencepour les malades Alzheimerjeunes, dans le cadre du PlanAlzheimer 2008-2012.Un centre mémoirerénovéDepuis le 8 septembre 2010, lespremiers patients du Centre Mémoirede Ressources et de Recherchesont accueillis dans unservice entièrement rénové.Au coeur de cette rénovation, unprojet artistique, associant photographieet graphisme, est venureconfigurer les espaces d’accueilet de prise en charge des maladeset de leurs proches.Mêlant nouvelles technologies(via des écrans tactiles dans leschambres), et art pictural, ce projetartistique a pour objectif d’interrogerles similitudes, les différenceset les interactions entre« mémoire » et « histoire », entre« normal » et « pathologique ».Tout un programme !A. RenduContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

EducationthérapeutiqueUne culture quiporte ses fruitsLe CHRU reconnu pour sesprojets culturelsnovateursDepuis janvier 2009 au sein du pôle Enfant de Jeanne deFlandre, un groupe de référents travaille sur la thématiquede l’éducation thérapeutique du patient. Son programme: partage d’expérience, création d’outils éducatifs, et préparationaux conditions d’autorisation de l’exercice del’éducation thérapeutique. Forts de cette expérience, ilsont organisé plusieurs forums d’échange, le dernier s’estdéroulé le 17 Décembre 2010. Explication.L’éducation thérapeutique du patient et de sa famille est un des axes duprojet médical et de soins du pôle enfant de l’Hôpital Jeanne de Flandre.Pour la seconde année consécutive, un forum d’échange sur l’éducationthérapeutique s’est déroulé, le 11 mars 2010, à l’hôpital Jeanne deFlandre. Il a notamment permis aux professionnels de dresser un étatdes lieux sur la formation en éducation thérapeutique des équipes, etde présenter le nouveau plan de formation programme sur 3 ans. Desformations qui permettront aux soignants impliqués auprès d’enfantsatteints de maladies chroniques, et de leur famille, de développer leurscompétences relationnelles, pédagogiques et d’animation, méthodologiqueset organisationnelles, biomédicales et de soins.Partager les expériencesAu centre de ce forum, le partage d’expérience a permis d’aborderplusieurs sujets tels que les compétences à développer chez l’enfantporteur de drépanocytose, le référentiel d’éducation pour la nutritionparentérale à domicile, le déroulement d’une séance individuelle d’éducationchez un enfant asthmatique, le dossier d’éducation de l’enfantporteur de mucoviscidose, ou encore les outils utilisés pour animer uncycle de séances collectives d’éducation chez les enfants diabétiques.La présence lors de ce forum de médecins de spécialités, de professionnelsde différentes catégories, est un encouragement pour l’ensembledes équipes impliquées dans ce travail.Un troisième forum en prévisionRécemment sont parus les décrets et les arrêtés relatifs aux compétencesrequises pour dispenser l’éducation thérapeutique du patient.Le troisième forum a eu lieu le vendredi 17 décembre 2010 à l’amphithéâtrede Jeanne de Flandre, et a permis de faire le point sur lesujet.B. Leroy - C. Stuckens - A. RenduLe Ministère de la culture et de la communication met en placeun forum national sur le thème « Culture pour chacun ». C’està titre que le CHRU a été distingué pour la mise en œuvre desa dynamique culture. Le 18 novembre 2010, il a eu le plaisir deprésenter ses projets culturels et artistiques à une délégation dereprésentants du Ministère de la Culture et de la communication,accompagnée de représentants culturels du Conseil régional, desConseils généraux du Nord et du Pas-de-Calais, de la ville de Lilleet de l’Agence Régionale de Santé. Félicitations !Journée sur l’éthiqueau CHRUDroits des malades, refus de soins, limitation des traitements, oùen est-on 5 ans après la loi Leonetti ? C’est le thème de la journéethématique annuelle organisée par l’Espace Ethique Hospitalier etUniversitaire de Lille le 9 Décembre 2010. Une journée qui a alimentéle débat autour de ces questions sensibles.Des alpinistes sur lafaçade de Jeanne deFlandre !Mais que font ces alpinistes sur la façade de l’hôpital de Jeanne deFlandre ? Est-ce une opération de communication spectaculaireau profit d’une grande cause… ? Eh bien non… ces alpinistes nettoienttout simplement les verrières… il fallait bien un tel dispositifpour cela !Contact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

12 LE LA DOSSIER SCIENCE AVANCEPôles d’actidu nouveaUContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

LE DOSSIER13vité :L’organisation de l’hôpital évolue, et le CHRU deLille n’échappe pas à cette règle. Au niveau national,la loi « Hôpital, Patients, Santé et Territoire »,promulguée le 21 juillet 2009, est venue accélérerune réflexion déjà engagée par le CHRU de Lille surla restructuration de ses pôles d’activité. Au niveaurégional et local, l’installation de la nouvelle AgenceRégionale de Santé Nord-Pas-de-Calais (remplaçantl’Agence Régionale de l’Hospitalisation), et laréflexion autour du Projet d’Etablissement 2011-2015 du CHRU, sont venus conforter la nécessitéde cette nouvelle organisation. Contact vous dittout sur les nouveaux pôles d’activité du CHRU.“Depuis la rentrée2010, le CHRU s’organiseautour de 15pôles d’activité, aulieu de 40”«Pôle Cardio Vasculaire et Pulmonaire»,«Pôle Femme, mère etnouveau-né»… de nouvelles appellationspour les pôles d’activitédu CHRU de Lille, mais aussi, etsurtout, une nouvelle organisation.Depuis la rentrée 2010, leCHRU s’organise autour de 15pôles d’activité, au lieu de 40.structurerpour répondre àdes enjeuxnationaux…«Si le CHRU était déjà entré depuisplusieurs mois dans la réflexionautour de la structurationdes pôles d’activité hospitalo-universitaire,c’est la loi « Hôpital, Patient,Santé et Territoire » (HPST)d’août 2009 qui est venue accélérerle processus», précise FlorianeBougeard, Directrice en chargedu management interne despôles. «Cette loi a eu pour effet demodifier les grandes lignes de l’organisationhospitalière, en faisantpar exemple évoluer en Conseilde Surveillance, l’ancien Conseild’Administration, en transformantle Conseil Exécutif en Directoire ouen modifiant les compétences desautres instances existantes. L’organisationen pôles d’activité des établissementsde santé est confortée,dans la continuité du plan Hôpital2007 et de la mise en œuvre de la« nouvelle gouvernance».La loi prévoit en outre, conforméméntaux préconisations duRapport Marescaux sur l’avenirdes CHU, une labellisationnationale de la dimensionhospitalo-universitaire des établissementsde santé, qui interviendraà partir de 2011.Concrètement, chacun des pôleset chacune des unités de rechercheseront évalués par unorganisme extérieur à l’hôpital,l’AERES (Agence d’évaluationde la recherche et de l’enseignementsupérieur), puis labellisés.Et cette dimension hospitalouniversitaire,c’est justement cequi fait la spécificité d’un CentreHospitalier Régional et Universitairecomme Lille. «Cet enjeude labellisation hospitalo-universitaireimpliquait donc d’augmenterla taille de nos pôles d’activité,explique Floriane Bougeard,en réunissant des disciplines médicalespouvant s’associer pourformer des filières de soins cohérentes.Ces pôles auront ainsiplus de lisibilité au niveau institutionnel,mais surtout une massecritique leur permettant de développerdes programmes de rechercheambitieux, nécessaires àl’obtention de cette labellisation».… et régionauxAu niveau régional, l’installationd’un nouvel acteur, l’AgenceContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

LA SCIENCE AVANCE14 LE DOSSIER3 questions auPr Jean-Pierre Jouet,Chef du Pôle Spécialités médicaleset gérontologie (Huriez-Bateliers)Cette nouvelle organisation permettra de développer des axesde recherche toujours plus ambitieuxContact : Pourquoi avez-vous accepté cette nouvellemission de Chef de pôle ?Pr Jean-Pierre Jouet : « Disons que je le considère commeun challenge intéressant à relever. Pour l’instant notre organisationn’est pas encore totalement fixée, mais nous devrons travailler trèsprochainement sur notre projet de pôle qui nous engagera pour 5ans. Prioriser des actions transversales, alors que les disciplines médicalesreprésentées dans le pôle sont hétérogènes, tout en respectantles activités spécifiques sera sans doute difficile, c’est pour cela que jeparle de challenge. »Contact : Que pensez-vous de cette nouvelle organisation?Pr Jean-Pierre Jouet : « Il me semble que la loi HPST adonné aux pôles d’activité une réalité qu’ils n’avaient pas vraiment,en leur permettant de développer des actions transversales mettanten avant l’excellence, la recherche etc … La difficulté sera ausside préserver en même temps les singularités des différentesdisciplines. C’est ce travail communautaire qui m’intéresse, et c’estsans doute ce qui a déterminé mon choix d’exercer à l’hôpital. .»Contact : Comment comptez-vous vous organiserpour piloter un pôle dont vous ne maîtrisez pastoutes les disciplines, vous qui êtes hématologuede métier ?Pr Jean-Pierre Jouet : « Je vais travailler en équipe avecmes confrères représentant les autres disciplines. Je les tiensd’ailleurs d’ores et déjà informés de tout ce qui concerne le pôle etson fonctionnement. »Contact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011Régionale de Santé, qui a remplacél’ancienne Agence Régionalede l’Hospitalisation, est venueconfirmer la nécessité pourle CHRU de mettre en placedès que possible cette nouvelleorganisation. Le CHRU de Lillea lancé cette année la démarched’élaboration de son prochainProjet d’Etablissement pour lapériode 2011-2015. Ce futurProjet d’Etablissement prévoitque le projet hospitalo-universitairede soins, d’enseignementet de recherche sera décliné àl’échelle de chacun des pôlesd’activité. Il était donc importantde clarifier le périmètre et lanouvelle structuration des pôlesd’activité avant le démarrage duProjet d’Etablissement.L’objectif majeur a donc étépour le CHRU de constituerdes pôles hospitalo-universitaires,porteurs des dimensionsde recherche, d’innovation, derecours et d’enseignement. Toutefois,le respect de l’identité etde la dynamique de chaque disciplinese devait d’être préservé.Des pôles plusgrands, et des disciplinespréservéesCe sont donc 15 pôles d’activitéqui composent désormais leCHRU de Lille, et non plus 40.

LE DOSSIER15• Pôle Neurosciences et appareil locomoteur (Salengro)Chef de pôle : Pr Jean-Paul LejeuneCadre supérieur de santé : Mme Françoise Saint WrilCadres gestionnaires : Mme Emilie Connan - Mme Emeline Leroy -Mme Ginette Rousseau• Pôle Urgences (Salengro)Chef de pôle : Dr Patrick GoldsteinCadre supérieur de santé : Mme Dominique CarlierCadre gestionnaire : Mme Virginie BlavoetLe redécoupage a touché les pôles de manière diversifiée :certains pôles ont conservé leur périmètre antérieur(Soins de suite et de réadaptation, réanimation, urgences),alors que d’autres ont été recomposés sur la base de 2, 3,4 voire 7 des anciens pôles existants (pôle biologie-pathologie-génétique).Les pôles ont été constitués dans le respect des logiquesmédicales, et dans le souci de créer des filières de soinclaires et identifiées pour le patient.Certains pôles regroupent ainsi des disciplines médicales etchirurgicales, avec pas moins de 800 agents.Autre nouveauté :l’organisation de ces pôles d’activité en 4 échelons de responsabilité(au lieu de 3 auparavant) :1. Le pôle2. Une ou plusieurs cliniques ou instituts3. Des services4. Des unités fonctionnelles• Pôle Réanimation (Salengro-Calmette)Chef de pôle : Pr Daniel MathieuCadre supérieur de santé : Mme Myriane IdzikCadre gestionnaire : Mme Ginette Rousseau• Pôle Femme, mère et nouveau-né (Jeanne de Flandre)Chef de pôle : Pr Damien SubtilCadre supérieur de santé : Mme Elisabeth TrecaCadre gestionnaire : Mme Delphine Demessines• Pôle Enfant (Jeanne de Flandre)Chef de pôle : Pr Bernard HerbauxCadre supérieur de santé : Mme Colette DelecroixCadre gestionnaire : M. Eric Bonhomme• Pôle Médico-chirurgical (Huriez)Chef de pôle : Pr Christian NoelCadre supérieur de santé : Mme Arlette RougeCadres gestionnaires : Mme Rachida Seoudi - Mme Maryse Carron -Mme Sandra Lalau• Pôle Spécialités médico-chirurgicales(Huriez-Salengro-Caumartin)Chef de pôle : Pr François VaneclooCadre supérieur de santé : Mme Sylvie VerwaerdeCadres gestionnaires : Mme Hanane Essaadi - Mme Stéphanie Barata• Pôle Spécialités médicales et gérontologie(Huriez-Bateliers)Chef de pôle : Pr Jean-Pierre JouetCadre supérieur de santé : Mme Muriel BottinCadres gestionnaires : Mme Virginie Sion - Mme Claire Gaillard• Pôle Cardio-vasculaire et pulmonaire(Hôpital cardio-pulmonaire)Chefs de pôle : Pr Alain Prat et Pr Salem KacetCadres supérieurs de santé : Mme Annie Devulder - Mme Marie ReineStevenardCadres gestionnaires : M Didier Dusautois - Mme Julie Jasinski• Pôle Psychiatrie, médecine légale et médecine enmilieu pénitentiaire (Fontan)Chef de pôle : Pr Michel GoudemandCadre supérieur de santé : Mme Joselyne DeteeCadres gestionnaires : Mme Caroline Delaplace - Mme Véronique LeroyContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

Les nouveauxpôles d’activité (suite)LE DOSSIER• Pôle Rééducation, réadaptation et soins de suite(Swynghedauw)Chef de pôle : Pr André ThévenonCadre supérieur de santé : Mme Eve DannaCadre gestionnaire : Mme Odile Thery• Pôle Anesthésie-réanimationChef de pôle : Pr Benoît ValletCadre supérieur de santé : Mme Catherine QuintinCadre gestionnaire : Mme Nathalie Caspers• Pôle Imagerie, médecine nucléaire et explorationsfonctionnellesChef de pôle : Pr Jean-Pierre PruvoCadre supérieur de santé : M Daniel PucheCadres gestionnaires : Mme Cathy Blauwblomme - Mr Morgan Legroux• Pôle Biologie-pathologie-génétiqueChef de pôle : Pr Brigitte JudeCadre supérieur de santé : M Dominique RivauxCadres gestionnaires : Mme Anne Richard - Mme Martine Tavernier -Mr Guillaume Huret• Pôle Santé publique-pharmacologie-pharmacieChef de pôle : Pr Jacques CaronCadre supérieur de santé : en cours de désignationCadre gestionnaire : Mme Stéphanie BarataLA SCIENCE AVANCE3 questionsà Emilie Connan,Cadre gestionnaire duPôle Neurosciences etappareil locomoteurContact : Qu’est-ce qui achangé dans votre pratiqueprofessionnelle quotidienneavec la mise en place de cenouveau pôle ?Emilie Connan : « J’étais auparavantcadre gestionnaire pour le pôle del’appareil locomoteur et la pharmacie ; depuis la création du Pôle NeurosciencesAppareil locomoteur, je travaille beaucoup plus en étroite collaborationavec les deux cadres gestionnaires de ce pôle. C’est très intéressantcar cela nous aide à connaître d’autres activités, même si chacune de nousconserve ses champs de compétence. »Contact : Comment comptez-vous vous organiser pourfaire vivre cette nouvelle entité ?Emilie Connan : « Pour ce qui me concerne, l’habitude de travaillerensemble avec mes homologues d’autres pôles était déjà prise. L’inconnue sesitue pour l’instant au niveau de la diffusion de l’information dans un pôle sigrand, et de l’agglomération des données. Nous devrons donc être vigilantssur le suivi et la mise en commun des informations, mais je pense que celase fera pas à pas. »Contact : Quels avantages voyez-vous dans cette nouvelleorganisation ?Emilie Connan : « Je pense que cela devra permettre de développerle dialogue, l’échange et la solidarité entre membres des pôles regroupés. »Les unités de recherche sontdésormais directement rattachéesau pôle pour obtenirune meilleure lisibilité de ladimension recherche du pôle.En terme de management, leCHRU de Lille est resté surun principe déjà appliqué depuisplusieurs années : celuidu « trio managérial » composédu :1. Chef de pôle2. Cadre supérieur de santé3. Cadre gestionnaireLa nouveauté réside dans lefait qu’il y aura désormaisparfois plusieurs cadres gestionnairesaffectés par pôle,et donc de fait la mise enœuvre d’un «trio élargi».Le Chef de pôle sera par ailleursentouré par des chefs de pôleadjoints, qui participeront aumanagement et à la démarchede contractualisation du pôle.Dans les pôles associant disciplinesmédicales et chirurgicales,ceci permettra notamment aureprésentant de chaque disciplinede faire entendre sa voix,en étant par ailleurs représentéau niveau des instances du pôleque sont le Conseil et le Bureaude pôle.Des contratsinternes adaptésDepuis plusieurs années, leCHRU de Lille a mis en place lesystème de «contrats internes»entre la Direction et les pôles

LE DOSSIER173 questions à Arlette Rougé,Cadre supérieur de santé du Pôle spécialitésmédico-chirurgicales Huriezd’activités, permettant à chacunedes parties de s’engagersur ses droits et devoirs, et auxpôles d’être plus autonomesdans leur gestion. Ce principeest repris, et chaque pôle apassé un nouveau contrat avecla Direction. Ce contrat intègrenotamment un volet rechercheet un volet enseignement. C’estle Chef de pôle qui signe cecontrat, mais également le caséchéant les Chefs de pôle adjointspour les disciplines quiles concernent, lorsque celles-cine sont pas représentées par leChef de pôle. Cette collégialitépermet à chaque discipline médicaled’affirmer son identité ausein du pôle.Au final, cette nouvelle organisationdevra permettre auCHRU de Lille de développerdes filières de soin toujoursplus performantes, et des axesde recherche toujours plus ambitieux,au bénéfice du patientbien entendu.A. RenduContact : Qu’est-ce qui a changé dans votre pratiqueprofessionnelle quotidienne avec la mise en place dece nouveau pôle ?Arlette Rougé : « En tant que membre du trio managérial, monobjectif est d’être une aide à la décision pour le chef de pôle, mais surtoutd’être garante au sein du pôle des bonnes conditions de travail despersonnels, et de la qualité et la sécurité des soins. Le fait de participerà tous les projets concernant les différentes cliniques du pôle élargi doncmes fonctions, mais n’enlève rien à ma pratique de travailler en étroitecollaboration avec les cadres supérieurs de santé et de proximité, ainsi quele directeur de soins. »Contact : Le pôle dans lequel vous travaillez étanthétérogène, comment comptez-vous vous organiserpour le faire vivre ?Arlette Rougé : « Il s’agit en effet d’un pôle médico-chirurgical, dontla structure est en cours de finition. Nous aurons donc des responsabilitéstransversales nouvelles, autour de la recherche, de l’enseignement, de laqualité. Mais surtout nous devrons essayer de préserver l’identité et lacohésion des équipes, si nous voulons que les personnels puissent s’investirdans cette nouvelle organisation. Il faudra donc être vigilant à bien expliquerla politique institutionnelle, et à faire remonter les préoccupationsde terrain. »Contact : Quel avantage voyez-vous dans cette nouvellestructuration ?Arlette Rougé : « Le fait qu’il soit composé de plus de personnelset de disciplines médicales et chirurgicales nous permettra d’être force deproposition auprès de la direction du CHRU. »Contact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

18 POINT LA SCIENCE D’ÉTAPE AVANCE SURLe Docteur Fantoni a pu présenter cet équipement innovant lors de son inauguration le 20 octobre 2010Des équipements innovantsdans la prise en charge diagnostique et thérapeutiquedes cancers du rein et de la vessieLa prise en charge du cancer du rein et de la vessie s’organise aujourd’hui autour des différents acteurs du GCSHPSM « Hôpital du Service Public du Sud de la Métropole Lilloise » : le CHRU de Lille, le Centre Oscar Lambret et leCentre Hospitalier de Seclin. Dans ce cadre, le GCS a acquis deux équipements innovants dans la prise en chargediagnostique et thérapeutique de ces cancers, mais aussi des calculs rénaux persistants et des malformations duhaut appareil urinaire.Contact a rencontré le DocteurJean-Christophe Fantoni,du Service d’Urologie, chirurgienréférent pour cette activitéexercée à la fois au CHRU deLille et au Centre Hospitalierde Seclin.Contact : Qu’apportentces deux nouveaux équipementsdans la prise encharge des patients ?Dr J-C Fantoni : «l’urétéroscopelaser (5 au total ontété achetés), activité endoscopiqueréalisée au Centre Hospitalier deSeclin, permet d’accéder par lesvoies naturelles à l’uretère et aurein, de disposer d’une vision degrande qualité pour repérer leszones tumorales et les biopsier afind’établir le diagnostic. Par ce mêmeprocédé, il est possible grâce à unlaser, de traiter les tumeurs de petitestailles du rein et de l’uretère.Cette technique mini-invasivepermet dans certainscas de préserver lesorganes (là ou avant les patientsétaient traités par chirurgie ouvertequi se traduisait par l’ablation detout ou partie du rein). Cet équipementpermet également de traiterles calculs rénaux persistants (pourlesquels les autres traitements sesont soldés par un échec) ou lesmalformations du rein».«Le processeur vidéo, installéau bloc opératoire de l’Hôpital Huriez,permet d’améliorer le diagnosticdes cancers de lavessie et de l’urètre.L’injection dans la vessie d’un produitphoto-sensibilisateur (HEXVIX)et l’utilisation d’une lumière bleuepermet de repérer, grâce au processeurvidéo, les tumeurs ou lésions.Les urologues du CHRU deLille obtiennent une précisionde visualisation destumeurs de la vessie jamaiségalée à ce jour. Ce diagnosticprécis et précoce constitue un atoutmajeur dans la prise en chargethérapeutique qui de fait est égalementprécoce».Contact : Quels sont lespatients bénéficiaires decette technique ?Dr J-C Fantoni : «ce sont essentiellementdes patients du CHRUde Lille. Ayant un coût relativementonéreux, cette technique est réservéeen premier lieu aux patientssouffrant de tumeurs agressives oude tumeurs récidivantes. Pour lapartie diagnostique, les urologuesd’autres centres hospitaliers générauxnon encore équipés sontamenés également à envoyer leurpatient pour un deuxième avis».Ces 2 équipements, inaugurés le20 octobre dernier au CentreHospitalier de Seclin, s’élèventà un montant de 516 000 euros,financés à hauteur de 65 % parla Région.S.MarchandContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

POINT D’ÉTAPE SUR19Améliorer la prise en charge médicamenteuse du patientCircuit du médicamentDe la prescription à l’administrationBSC pour « Balance ScoreCard ». C’est le nom de la démarche de pilotage de projets du CHRU de Lille lui permettantde maintenir l’équilibre financier. Point d’étape sur l’un de ces « BSC » : celui du circuit du médicament et des dispositifsmédicaux.Définir et de mettre en œuvreune politique d’amélioration dela qualité de la prise en chargemédicamenteuse du patient, etsécuriser le circuit des produitsde santé, ce sont les objectifs duBSC « Circuit du médicamentet dispositifs médicaux ».Pour cela, des groupes pluridisciplinairestravaillent sur lesthèmes de la qualité et la préparationde la certification, leschéma architectural du circuit,les locaux de la pharmacie, ouencore l’informatisation du circuitet son schéma logistique.En 2010, les travaux de cesprofessionnels se sont orientésvers la préparation de la visitede certification du CHRU par laHaute Autorité de Santé. C’estdans ce cadre qu’une politiqued’amélioration de la qualité dela prise en charge médicamenteusedu patient a été décidéeen juin 2010.Un site Intranetpour les produitsde santéParmi les réalisations récentesdes professionnels travaillantsur le circuit du médicament, onpeut noter la création en coursde THERAPEUTICA, le site intranetdes produits de santé.C’est un site d’information àvocation transversale, destinéà tous les acteurs de santé. Ilpermet d’assurer l’accessibilitéimmédiate pour tous les documentsque les professionnelssouhaitent mettre en supportdu soin. Des webmasters, praticiens,soignants et pharmaciensont été formés pour assurer lacohérence et la pertinence desinformations et effectuent la miseen ligne des documents.Les utilisateurs de ce nouveausite peuvent y trouver des outilsd’aide à la prescription, desinformations sur les médicamentset dispositifs médicaux,sur les vigilances (pharmacovigilance,matériovigilance, plansblancs etc…), sur l’éducationthérapeutique, ou encore surl’organisation et le fonctionnementdu circuit du médicamentau sein du CHRU.Une réorganisationdes armoiresà pharmacieEntamée en Septembre 2010,la réorganisation des armoiresà pharmacie devra permettred’améliorer la gestion des médicamentsdans les services de soin.Il s’agit de réaliser la cartographiedes armoires à pharmacie, d’établirentre le responsable médicalet le pharmacien une dotationdes médicaments pour chaqueservice, et enfin de réorganiserchaque armoire selon les principessuivants :• Etiquetage conforme à la réglementation,• Rangement en conformité avecles références validées dans ladotation,• Adaptation de l’armoire austockage de blisters (au lieudes boites),• Tri des périmés pour destruction,• Retour à la pharmacie centralepour défacturation desréférences ne faisant pas partiede la dotation et non utilesau service.Cette action devrait être finaliséeavant la visite des expertsde la Haute Autorité deSanté pour la certification enavril 2011. Afin de la mettreen œuvre dans les meilleuresconditions, la participation detoutes les équipes concernéessera indispensable.B. Nelken - P. Odou -A. RenduContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

20 çA LA SCIENCE SE PASSE ICI AVANCELes bienfaits de l’activité physique sont reconnus chez les personnes atteintes de muciviscidoseSport et mucoviscidoseUne qualité de vie nettement améliorée !Mettre en place une salle de sport totalement équipée pour des patients souffrant de mucoviscidose : un projet quivient de voir le jour, soutenu par des acteurs professionnels de l’hôpital Calmette et financé par l’association Agir,Informer contre la Mucoviscidose. Car en effet, les bienfaits reconnus de l’activité physique dans cette maladie sontnombreux ! Explication.Le centre de mucoviscidose del’hôpital Calmette est un des 4CRCM (Centre de Ressourceset de Compétences de la Mucoviscidose)de la région Nord-Pasde-Calais.C’est dans l’objectif deproposer aux patients la meilleureprise en charge possible, quel’équipe de ce centre a souhaitémettre en place un programmed’activités physiques.Depuis près de deux ans, unprofessionnel en Activités PhysiquesAdaptées (APA) incite lespatients à pratiquer une activitésportive, et propose des séancesde réentraînement à l’effort audomicile pour les patients les plussévèrement atteints. Cependant,cette prise en charge à domicileconnaissait des limites, que lacréation d’une salle de sport ausein du CRCM vient désormaiscombler, avec la proximité del’équipe de soins et la diversitédu matériel à disposition.Cette nouvelle salle de sportest en effet équipée de trampolines,de tapis de course, d’ergocycle elliptique, de logiciel ludiqueinteractif…Redonner lesouffle à ceux quien ont moins.Car en effet, en terme de santépublique, il est reconnu que lapratique d’activités physiquesest associée de façon favorable àl’état de santé, de par son actionsur la fonction cardio-respiratoire.L’évolution de la maladieentraîne une diminution descapacités cardio-respiratoires etl’installation progressive d’unesédentarité handicapante dansla vie quotidienne. La prise encharge de l’activité physique ralentitce processus et permetaux patients de continuer lesactivités de la vie courante indispensablesau maintien de leurqualité de vie.La mobilisation desbénévolesC’est grâce à la mobilisation del’association Agir et Informercontre la Mucoviscidose, que ceprojet a pu voir le jour. Cetteassociation régionale créée en2001 pour l’amélioration de laqualité de vie des malades et deleur famille, a financé le matérielconstituant cette salle de sport.Une autonomieretrouvéeCette salle de sport est un lieuqui permet aux patients lesplus sévèrement atteints de reprendreune activité physiquedans le cadre rassurant qu’offrela proximité de l’équipe de soinet ainsi de se réapproprier leurcorps avant d’envisager une pratiqueen autonomie.S. WoestynContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

Du changementpour le CentreAbel CaumartinD’importants travaux d’extension ont été entrepris auCentre de soins dentaires Abel Caumartin, afin d’étofferl’offre de soins pour les habitants du Nord-Pas-de-Calais.Contact a voulu en savoir plus.Les étudiants se penchentsur des questionsde santé publique21Le 25 novembre 2010, les étudiants de l’Institut de Formation en SoinsInfirmiers ont présenté leurs travaux autour de projets en santé publique,sous la forme de stands au sein de l’Institut Gernez Rieux. Lesthèmes choisis par les étudiants étaient aussi variés que pertinents :alcool et grossesse, le jeu du foulard chez les enfants, les accidents dela vie courante, les dangers des jeux virtuels… et bien d’autres !Connaissez-vous le Centre de soins dentaire Abel Caumartin ? C’estune structure de soins faisant partie du CHRU, qui a la particularitéd’occuper des locaux rattachés à la faculté de chirurgie dentaire (Universitéde Lille 2). Il fait partie du pôle des spécialités médico-chirurgicales(Huriez-Salengro-Caumartin, responsable Pr Vaneecloo), et estplacé sous la responsabilité du Pr Jean-Claude Libersa.Du nouveau …Depuis la rentrée 2010, une extension de l’aile est du Centre AbelCaumartin a permis d’ouvrir deux nouvelles salles cliniques. Selon lesdemi-journées, ces salles sont affectées à la réhabilitation prothétique(prothèse dentaire, couronnes, bridges…) ou à l’orthopédie dentofaciale.Autre nouveauté cette année, une salle de soins sera exclusivementconsacrée aux soins sous sédation consciente (destinés auxenfants ou adultes présentant un handicap).Au total, ce sont vingt fauteuils supplémentaires qui viennent étofferl’offre de soins destinée au public de la région.Remédier au problèmede la démographie médicaledans la région.La région Nord-Pas-de-Calais détient de mauvais chiffres concernant lenombre de praticiens en odontologie installés par rapport au nombred’habitants. Au niveau régional, il y a 1 chirurgien dentiste pour 2 130habitants, alors que la moyenne nationale est de 1 pour 1 440 habitants.Afin de renforcer les effectifs de praticiens spécialisés dans les soins dentaires,le numerus clausus a été relevé, passant de 70 étudiants autorisésà passer ce diplôme en 2005, à 108 en 2010, dont 16 étudiants issus dela Faculté de Médecine de Rouen.Remplir sa mission d’enseignement et de recherche d’une part, et sacontribution à la santé publique d’autre part, tels sont les objectifs ducentre Abel Caumartin depuis sa création.Si vous n’allez pas au CGOS,le CGOS vient à vous !En Octobre dernier, le CGOS a organisé une campagne d’informationau CHRU de Lille, en mettant en place des stands dans ses différentshôpitaux. Des membres de la délégation régionale du CGOS et descorrespondants CHRU y étaient présents pour répondre aux questionsdes personnels sur les prestations et actions du CGOS, et plus particulièrementsur la possibilité d’acquisition de Chèques Emploi ServiceUniversels (CESU), une nouveauté 2010, ou encore sur les aides remboursablesdu Fond social au logement. Un moment riche en échanges.L. MissiaenLe Centre Abel Caumartin en chiffres :Nombre de praticiens : 61 et 8 internesNombre d’étudiants : 290Nombre de consultations en 2009 : près de 50 000Contact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

22 çA LA SCIENCE SE PASSE ICI AVANCEL’humoriste Michel Boujenah a accepté de témoigner en tant que victime d’une intoxication au monoxyde de carboneMonoxyde de carbone :« Cela peut arriver à tout le monde »Le 18 février 2009, trois adultes et deux enfants arrivent dans la maison de campagne familiale. Il fait froid et l’un d’euxdécide de mettre la chaudière « à fond » pour vite réchauffer la grande maison vide. Quelques heures après, les nauséeset maux de tête sont les premières alertes !L’humoriste Michel Boujenah faisait partie des intoxiqués. Un an après Contact a pu recueillir son témoignage lors de laConférence de Presse annuelle de L’Agence Régionale de Santé Nord - Pas-de-CalaisLa conférence de Presse, quis’est déroulée dans les nouveauxlocaux de l’AgenceRégionale de Santé (ARS),marque le début de la périodede chauffe due à la baisse destempératures, et vise à faireconnaître les aspects régionauxde l’intoxication au monoxydede carbone. Le Directeur Généralde l’ARS , Daniel Lenoir,et plusieurs intervenants dusystème de surveillance, dont leCentre antipoison du CHRU deLille, ont pu présenter le bilan del’année précédente, en présenced’un témoin privilégié : l’humoristeMichel Boujenah.Un vrai cas d’écoleMichel Boujenah a expliqué trèssimplement les circonstancesde cette intoxication collective :« Chaque fois que nous venionsdans cette maison, nous avions malà la tête ! Comme d’habitude nousavions mis la chaudière à fond, jesuis frileux. Cette nuit-là une amies’est plainte de malaise. Le matin,vers 9h j’appelle Gaz de Francepour voir si une fuite de gaz pouvaitêtre en cause. ».L’interlocuteur identifie les symptômes: des nausées, des vertigeset envoie immédiatement les secours.Gendarmerie, SAMU etPompiers arrivent rapidementsur les lieux, mais l’humoriste lesrassure : «Non non, personne n’estmalade ici !». Une mesure du monoxydede carbone expiré révèlerapourtant un taux important :« arrêtez de plaisanter M. Boujenah,vous êtes sérieusement intoxiqué ! »lui dira un pompier. Tout le groupese retrouve à l’hôpital de Nicepour une séance de caisson hyperbare.Les deux enfants restentavec les adultes, ainsi les adultesseraient moins stressés !Un humoristedésormaissensibiliséTrès sensibilisé au danger qu’ontencouru ses enfants, MichelBoujenah a fait placer dans toutela maison des détecteurs de monoxydede carbone.Désormais, il aère bien la maison,fait entretenir, «sérieusement cettefois», la chaudière et ramoner lesévacuations au moins une foispar an. De bons conseils à suivre !A. DeconynckContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

çA SE PASSE ICI 23Maternitéet handicapOu commentfaciliterla vie des jeunesmamansen fauteuil roulantUne nouvelle chambre de maternité entièrement adaptée aux jeunesmamans handicapées« Accessibilité pour tous », voilàce que prévoit la loi de 1975.C’est donc pour répondre auxengagements pris en matièred’accessibilité lors de l’ouverturede l’hôpital Jeanne de Flandre en1997, que des aménagements ontété faits dans une des chambresde maternité, afin de permettreaux jeunes maman handicapéesde profiter pleinement de leurnouveau bonheur.L’Equipe Mobile de Rééducation-Réadaptation-Orientationet le groupe « TransversalitéHandicap » ont ainsi œuvrépour améliorer l’accessibilitédes chambres pour les jeunesmamans en fauteuil roulant.Faciliter la vie desjeunes mamanshandicapéesLe service d’Obstétrique du CHRUde Lille comprend 70 chambres à1 lit et trois chambres à 2 lits destinéesà accueillir les 5 000 bébésnés sur place tous les ans et leursmamans. Parmi elles, une dizainesont handicapées et parfois enfauteuil roulant. Afin de faciliterles gestes de soins les plussimples et favoriser la mise enplace du lien mère-enfant dès lanaissance, il a donc été choisi deleur réserver une des chambresles plus spacieuses et d’y effectuertous les aménagementsutiles. Ainsi, la salle de bain a étémodifiée pour permettre l’accèset la mobilité d’un fauteuilroulant sans obstacle, le lavaboet le miroir ont été installés àhauteur optimale pour une personneen fauteuil et des barresd’appui aident aux différentstransferts. Les mamans et leursbébés profitent désormais d’unplan à langer à hauteur réglableélectriquement, muni d’unebaignoire-bébé et d’une robinetterieadaptées. Les armoiresde rangement ont été spécialementétudiées pour être directementaccessibles et faciles àouvrir. L’ensemble de ces aménagements,indispensables pourune jeune maman handicapée,ne gêne en rien l’utilisation parune personne valide.Un accueil adaptéConfrontée à la prise en chargede pathologies complexes, lamaternité Jeanne de Flandre sedevait de proposer un accueiladapté aux « mamans à mobilitéréduite ». C’est désormaischose faite, et pour le plus grandplaisir des bébés !E. DannaContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

24 INITIATIVEL’unité d’hospitalisation d’ophtalmologie a laissé place à une unité ambulatoire et de consultationLe CHRU postule à l’obtention du label «Ami des Bébés»Le CHRU souhaite devenir« Ami des bébés »Le label « Initiative Hôpital Ami des bébés » (IHAB) est une démarche de qualité pour l’accueil du nouveau-né et de safamille. Contact vous en dit plus, avec le Dr Thameur Rakza, praticien en pédiatrie au sein de la maternité.Contact : Qu’est-ce le labelIHAB ?Dr Thameur Rakza : «Cetteinitiative soutenue par l’OMS etl’UNICEF s’adresse aux hôpitaux désireuxde développer une démarchede qualité pour des soins centréssur le nouveau-né et sa famille. Ladémarche IHAB favorise une approchephysiologique de la naissanceet une compréhension des besoinsindividuels des parents et de leursnouveau-nés. L’allaitement maternelfait partie intégrante de cette approchephysiologique, ce qui impliqued’offrir aux mères un accompagnementéclairé et compétent de cetallaitement. Néanmoins, l’attitudede « bien-traitance » que soutient lelabel doit s’adresser à tous les bébés,allaités ou non. Enfin la démarcheIHAB doit se faire dans le respect dela sécurité pour les patientes et leursbébés. L’objectif vise à harmoniserdes pratiques d’accueil et de soutiende la mère et de l’enfant ainsi qu’unmeilleur accompagnement de l’allaitementmaternel».Contact : Quelles sont lesmodalités pour obtenir celabel ?Dr Thameur Rakza : «L’hôpitalJeanne de Flandre, l’une desplus grandes maternités de France,s’est engagée récemment dans ladémarche d’obtention de ce labelinternational. Ce projet comportediverses étapes de mise en œuvre :> Déclaration d’intention en Septembre> Constitution d’un comité de pilotage> Constitution de groupes de travailde tous grades confondus> Période d’autoévaluation de 3 mois> Evaluation par des expertsUn chantier de 2 à 3 ans est nécessairepour répondre au cahierdes charges».Contact : Que représentele label IHAB ?Dr Thameur Rakza : « L’IHABn’est pas la mise en place d’un protocole,mais la réalisation d’un projetd’équipe. L’adhésion à cette initiativedemande la formation et l’investissementde tout le personnel, tousgrades confondus, ainsi qu’une réflexioncommune approfondie surles comportements, les attitudes, etles objectifs des soins.C’est un outil extraordinaire capablede fédérer un hôpital vers un projetmédical et humain. Les équipessoignantes s’épanouissent dans lamaîtrise de leur pratique professionnelle,les parents sont plus confiantsen leurs capacités à bien prendre encharge leur enfant. L’IHAB est unedémarche volontaire qui s’intègredans un programme d’améliorationcontinue de la qualité, en phaseavec la démarche de certificationdes hôpitaux. Pour les équipes dela maternité Jeanne de Flandre, laremise de ce prestigieux label serala reconnaissance de leur travail etde leurs efforts. Pour le bébé et lesparents, ce sera la sérénité avecune meilleure adaptation néonataleet un meilleur lien mère enfant. Cesbénéfices significatifs pour la santédes enfants et des mères ont parailleurs un impact important pourla société. »Propos recueillis parS. WoestynContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

INITIATIVE25Les «midis philosophiques» permettent aux professionnels de santé de rencontrer des philosophesLe midi…c’est philosophie !Le 9 septembre dernier,l’hôpital Huriez a accueilliPierre-Henri Castel pourune rencontre autourde son ouvrage L’Espritmalade : cerveau, folies,individus, publié aux éditionsd’Ithaque en 2010.Un rencontre organiséedans le cadre des « Midisphilosophiques ».Eclairage.Pierre-Henri Castel,psychanalyste et directeur derecherches au CNRSDepuis le début de l’année 2010,les « midis philosophiques », initiéspar la médiathèque de lacité, Cité Philo et l’université deDroit et Santé Lille 2, proposentde rendre la réflexion philosophiqueaccessible à des publicsplus larges, de contribuer à laformation de l’esprit public etcivique européen et de promouvoirla lecture de livresphilosophique et de scienceshumaines. Vaste programme !Réflexionet débatsCette collaboration nouvellemarque ainsi la volonté de réintroduireles sciences humainesau cœur de l’hôpital, en proposantdes temps de réflexionet de débat sur des thèmestels que la décision médicale,l’invisibilité sociale ou encoreles questions identitaires liésà une greffe d’organe. Pour laquatrième édition des midis philosophiques,l’hôpital Huriez recevaitdonc Pierre-Henri Castel,psychanalyste et directeur derecherches au CNRS, dont lestravaux portent essentiellementsur les questions de philosophiemorale et d’anthropologie sociale.Son ouvrage L’Esprit malade apporteun autre regard, plus socialque médical, sur les grandes pathologiesmentales.«Elaboré dans un contexte préciset pressant, mais conçu pour intéresserun public beaucoup pluslarge que celui des spécialistes dela psychiatrie (…), ce livre n’hésitepas à prendre à rebrousse-poil lesgrandes tendances qui dominent lesrecherches 1 ».M. Dard1 Extrait de L’Esprit malade,Pierre -Henri Castel, p 8.Contact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

26 CULTURE LA SCIENCE ET AVANCE MÉMOIREL’hôpital Eugénie fut rebaptisé hôpital de la Charité en 1870De l’Hôpital Sainte Eugénieà la Clinique de la Charité1866 à 2010Il était une fois la Clinique de la Charité… Contact revient sur plusieurs siècles d’histoire.En 1858, la ville de Lille, les villagesde Moulin, Esquermes, Wazemmeset Fives, et voient leurpopulation fortement augmenter.Devant l’état sanitaire préoccupantde cette population, ilfut décidé de construire au borddes nouvelles fortifications lelong du boulevard Montebellodans le quartier de Wazemmes,un nouvel hôpital. Il prit le nomd’Hôpital Eugénie, en l’honneurde l’épouse de l’Empereur NapoléonIII. Après la défaite de1870, il fut rebaptisé Hôpitalde la Charité, en référence auxvaleurs hospitalières. Suite auxdécouvertes de Louis Pasteur,cet hôpital sera construit selonles nouveaux principes del’hygiénisme. C’est à l’architecteAuguste Mourcou que reviendrale privilège d’édifier ce véritablePalais de la Santé dans l’esprit desinnovations techniques et scientifiquesissues des grandes expositionsuniverselles de 1889-1900. Cet hôpital de 400 lits vaaccueillir entre autres la premièrematernité lilloise mais il aura surtoutl’originalité d’être « mixte ».L’aile droite sera confiée à la Facultécatholique, l’aile gauche auxHospices Civils de Lille.Uneopportunité : Dela salle des maladesà la salle de classeA partir de 1991, l’Hôpital dela Charité cessa progressivementson activité et fut venduau Conseil Régional en chargedes lycées dans le Nord-Pasde-Calaispour devenir le LycéeEuropéen Montebello. Dans sonenvironnement proche, il restaitune ancienne maison de santé quifut aussi la maternité du PavillonVictor Olivier (qui fut rattachéà l’Hôpital Jeanne de Flandre en1995), la blanchisserie du CHRUainsi que l’ancien Pavillon decure pour tuberculeux jouxtantl’ancienne chapelle mortuaire del’hôpital.Du Pavillon decure à l’HôpitalCalmetteEn 1921, dans les jardins de l’Hôpitalde la Charité, on décida deContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011construire un Pavillon de cureoù seuls les tuberculeux curablessont acceptés, véritable maquettedu futur sanatorium de l’HôpitalCalmette dont le projet deconstruction avait été décidédès 1929. Suite à la loi du 15 avril1954 qui institue des secteurs derééducation des éthyliques, ce pavillonsera voué à l’addictologie liéà l’alcool.Un petit air dela Clinique de laCharité à l’HôpitalCalmettePour répondre à une demandede plus en plus importante,le CHRU de Lille décide demettre en place un serviced’addictologie où sont pris encharge l’alcool, la drogue, letabac, les troubles du comportementalimentaire et plus récemmentle dopage. En 1985,on crée les Unités de SoinsAmbulatoires. Des consultations,une permanence d’accueilet d’hospitalisation sont mis enplace. Ce service d’addictologiesera le premier créé en France.Il sera appelé la Clinique de laCharité en souvenir de l’ancienhôpital. Il est formé en partiede l’ancien pavillon de cure, del’ancien service funéraire del’hôpital et d’un nouveau bâtimentd’accueil.Après le déménagement duService de Néphrologie del’Hôpital Calmette sur l’HôpitalHuriez, il fut décidé de transférerla Clinique de la Charitédans ces locaux vacants, l’hospitalisationserait alors plus adaptéeaux normes d’accueil des patients.La Clinique de la Charité rejointle «vaisseau mère» continuantainsi le regroupement des serviceshospitaliers au sein du campushospitalo-universitaire.P. Kemp

ASTUCE DE L’ INVITÉ27Il n’est pas nécessaire d’agiter sa carte devant le lecteur : un simple contact suffit !Carte d’établissementLes bonnes pratiquesDepuis 2009, chaque professionnel du CHRU s’est vu délivrer une carte d’établissement personnelle. Cette cartevous permet d’accéder à votre poste informatique, aux parkings réservés aux personnels, et aux restaurants du personnel.Contact a rencontré pour vous Ramon Diaz, Délégué à la sécurité, pour faire le point sur les bonnes pratiquesd’utilisation de votre carte.Ramon Diaz, Délégué à la sécuritéContact : Pourquoiestimez-vous nécessairede refaire un point surles bonnes pratiquesd’utilisation de la carted’établissement ?Ramon Diaz : « Au fur et àmesure du déploiement et de l’utilisationdes cartes d’établissementpar les personnels, nous avons remarquéque celles-ci n’étaient pastoujours utilisées dans des conditionsoptimales de sécurité. Parexemple, de nombreux personnelsont tendance à prêter leur carteà leurs collègues, à la laisser surleur poste informatique quand ilss’absentent etc… »Contact : Pourquoi nefaut-il pas faire cela ?Ramon Diaz : « La carted’établissement est personnelle,elle permet d’identifier ou d’authentifierl’identité du porteurquelle que soit son utilisation.Elle ne peut donc être prêtée àun tiers, ni être laissée sur l’ordinateuren l’absence de son propriétaire,au risque que quelqu’unpuisse accéder à des donnéesinformatiques confidentielles, outout simplement la voler. »Contact : Vous êtes plusparticulièrement encharge de l’utilisationde cette carte pour lesparkings réservés auxpersonnels. Que souhaitez-vousrappeler ?Ramon Diaz : « Tout d’abordqu’il ne sert à rien d’agiter sacarte devant la borne d’accès auVous changezde service, quiprévenir ?Vous n’avez aucune démarcheà faire pour mettreà jour votre carte d’établissementsi vous changez d’affectationau sein du CHRU.Cela sera fait automatiquementpar le Point d’Accueilet de Gestion des RessourcesHumaines (PAGRH) de votrenouveau service d’affectation.Plus d’informations sur le siteIntranet,http://intrachru/intranet-gapi/DSIH/CNIL/CPS/index.htmlparking, un simple contact entre lelogo et la puce électronique suffit.Ensuite, l’interphone relié au PCsécurité ne doit être utilisé qu’encas d’urgence, et en aucun cas encas d’oubli de la carte d’établissement.Enfin, lorsqu’un patient s’esttrompé de parking, mieux vautl’orienter vers le parking visiteur leplus proche, plutôt que de lui ouvriravec sa carte. Il risque en effetd’avoir des difficultés à ressortird’un parking sur lequel il n’avaitpas le droit d’entrer. »Propos recueillis parA. RenduContact - Novembre/Décembre/Janvier 2010 - 2011

28 LA 24 SCIENCE HEURES AVEC AVANCEActif… ou hyperactif ?« Mon enfant ne tient pas en place ! » ; « Il n’est jamaisfatigué ! » ; « Je n’en peux plus ! ». Un enfant qui a besoinde se dépenser, et un enfant diagnostiqué comme« hyperactif », sont deux choses bien différentes, surlesquelles le Pr Pierre Delion, pédopsychiatre au CHRUet auteur de nombreux ouvrages de référence sur lesujet, revient sur cette question pour Contact.Enfant actif et enfant hyperactif sont deux choses différentesPr Pierre Delion, pédopsychiatre LilleContact : « Qu’est-ce quel’hyperactivité ? »Pr Pierre Delion : « Ce quel’on nomme «hyperactivité», ou plusfréquemment «instabilité psychomotrice»est une pathologie psychologiqueà l’origine de troubles del’attention, mais aussi d’impulsivité,voire d’agressivité. L’hyperactivité semesure grâce à l’observation d’unpraticien spécialisé. Elle est souventla démonstration d’une dépression.A l’inverse de l’adulte qui aura tendanceà se replier en situation dedépression, l’enfant aura tendancemettre en place un mécanisme dedéfense qui consiste à bouger pouressayer de se réveiller : c’est l’hyperactivité.»Contact : « Quelles peuventêtre les sources deces dépressions ? »Pr Pierre Delion : « Lessources peuvent être multiples, liéesà l’environnement familial, mais égalementà l’environnement scolaire. Lephénomène des «boucs émissaire»à l’école peut notamment être aggravant.En tout cas celui-ci meparaît très préoccupant, car en augmentation(10 % des enfants d’unemême classe d’âge sont considéréscomme des «boucs émissaire» dansleur école), et de nature à causerchez les enfants qui en sont victimesde graves dépression, pouvant allerjusqu’au suicide. »Contact : « Quel pourcentaged’enfants est touchépar l’hyperactivité ?»Pr Pierre Delion : « Seulement0,5 % des enfants d’une mêmeclasse d’âge rencontre un problèmeréel d’instabilité psychomotrice. Laplupart du temps les enfants dontles parents se demandent s’ils sonthyperactifs, sont juste actifs, tout simplement.Il me semble que notre sociétécontemporaine devient de plusen plus intolérante au mouvementincessant, et voudrait que le calmerègne dans sa maison. Et que diredes Etats-Unis, où 5 % des enfantsd’une même classe d’âge sont soustraitement médicamenteux pour hyperactivité! Les enfants ont besoind’être actifs, cela ne signifie pas pourautant qu’ils sont hyperactifs. »Contact : « Que faire pourdépister et prendre encharge l’hyperactivité ?Pr Pierre Delion : «Je croisbeaucoup en la formation des professionnelsde la petite enfance, despédiatres et médecins généralistes,qui sont en première ligne pour dépisterce type de problème. C’est ceque nous essayons de développer.Quant à la prise en charge de cesenfants, elle est basée sur le principedu «costume sur mesure».Propos recueillis parA. Rendu