Analyse systémique des incidents cliniques - Imperial College London

aval. L’organisation – à savoir l’hôpital – est placée dans un contexte institutionnelcomprenant divers éléments comme les décisions politiques concernant le budget ou ladépendance envers d’autres établissements – fabricants d’appareils médicaux ou demédicaments, par exemple. Il s’agit des facteurs liés au contexte institutionnel.La présente méthode analyse l’ensemble de ces facteurs, de la faute «active» ayantdéclenché l’incident aux aspects institutionnels qui y ont contribué en amont.Tableau 1: Grille des facteurs influençant la pratique cliniqueEn parallèle avec le modèle adapté d’après Reason, Ch. Vincent et S. Adams ont dessiné une grilledes facteurs pouvant conduire à des erreurs (facteurs contributifs), dans le but d’inclure dans l’analysel’ensemble des causes déterminantes.TYPES DE FACTEURSFacteurs liés au patientFacteurs liés aux tâches etaux processusFacteurs individuels(personnel)Facteurs liés à l’équipeFacteurs liés àl’environnement de travailFacteurs liés à l’organisationet à la gestionFacteurs liés au contexteinstitutionnel*Adapté par la fondationFACTEURS CONTRIBUTIFS (exemples)Etat de santé (complexité et degré de gravité)Langue et communicationPersonnalité et facteurs sociauxOrganisation des tâches et des processus* et clartéstructurelleAccessibilité et application de directives etd’instructionsAccessibilité et pertinence des résultats d’examenAides aux prises de décisionConnaissances et aptitudesCompétencesEtat de santé physique et psychiqueCommunication oraleCommunication écriteSupervision et recherche d’aideStructure d’équipe (cohésion, stabilité, direction,etc.)Effectifs et combinaison des qualifications au seinde l’équipeCharge de travail et horairesConception, disponibilité et état de l’équipementtechniqueSoutien de l’administration et de la directionEnvironnement physiqueRessources financières et restrictions budgétairesStructure d’organisationPrincipes, normes et objectifsCulture de la sécurité et prioritésContexte économique et réglementairePolitique de la santé*Relations avec les établissements externesCes sept types de facteurs contributifs sont pris en compte dans l’analyse. L’état clinique dupatient comme sa personnalité, sa capacité de communiquer et sa disposition à coopéreront un impact direct sur les gestes des collaborateurs. L’organisation pratique des tâches, laclarté de leur structure et les processus de travail à suivre, aussi bien que l’accessibilité etl’application d’instructions/modes d’emploi et de résultats d’examens, sont en mesured’influer sur la qualité du traitement. Quant aux facteurs individuels, ils comprennent lesavoir, les aptitudes et l’expérience de chacun des membres de l’équipe, qui se répercutentà leur tour sur la pratique clinique. L’équipe elle-même a une incidence sur l’individu. Leserreurs peuvent provenir de problèmes de communication, voire d’un manque de soutien ou5