Grille de repérage des patients en soins palliatifs hospitalisés au ...
Grille de repérage des patients en soins palliatifs hospitalisés au ...
Grille de repérage des patients en soins palliatifs hospitalisés au ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Grille</strong> <strong>de</strong> repérage <strong>de</strong>s <strong>pati<strong>en</strong>ts</strong> <strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>palliatifs</strong> hospitalisés1. Diagnostic médical ( cf table<strong>au</strong> DHOS <strong>au</strong> dos) OUI NON- Affection maligne, cancéreuse évoluée ou terminale- Maladie chronique / insuffisance sévère <strong>au</strong> sta<strong>de</strong> avancé ou terminal quand le pronostic vital est mis <strong>en</strong> jeumalgré les traitem<strong>en</strong>ts <strong>de</strong> l’affection c<strong>au</strong>sale (ex : insuffisances respiratoires, rénales, hépatiques,circulatoires, cardiovasculaires terminales, désordres métaboliques irréversibles, ….)- Maladies infectieuses incurables <strong>au</strong> sta<strong>de</strong> terminal (sida…..)- Maladie grave, incurable, évoluée et évolutive (ex : maladie neurologique, Charcot….)Les efforts <strong>de</strong> <strong>soins</strong> sont davantage axés sur la prise <strong>en</strong> charge médico-psycho-socio-spirituelle et lestraitem<strong>en</strong>ts symptomatiques que sur les traitem<strong>en</strong>ts étiologiques dits curatifs (règle du maximum d’effort <strong>de</strong><strong>soins</strong> ).Synthèse 1 : répondre OUI quand <strong>au</strong> moins 2 fois OUI ci-<strong>de</strong>ssusX2. Prise <strong>en</strong> charge multidisciplinaire coordonnée ( <strong>au</strong> vu <strong>de</strong>s élém<strong>en</strong>ts tracés dans le dossier) OUI NON- Evaluation et suivi régulier par équipe médicale et soignante (douleur, symptômes….) X- Interv<strong>en</strong>tion d’un psychologue et / ou psychiatre- Interv<strong>en</strong>tion du service social- Interv<strong>en</strong>tion du kinésithérapeute et / ou ergothérapeute- Interv<strong>en</strong>tion du diététici<strong>en</strong>- Interv<strong>en</strong>tion <strong>de</strong> l’EMSP et/ou <strong>de</strong> l’Unité <strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge <strong>de</strong> la Douleur Chronique (mé<strong>de</strong>cin, IDE,psychologue)- Réunions <strong>de</strong> synthèse et /ou <strong>de</strong> questionnem<strong>en</strong>t éthique (avec un consultant extérieur <strong>au</strong> service).Synthèse 2 : répondre OUI quand <strong>au</strong> moins 2 fois OUI ci-<strong>de</strong>ssus3. Be<strong>soins</strong> <strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>de</strong> support- Prise <strong>en</strong> compte <strong>de</strong> la douleur (évaluation et adaptation thérapeutique régulières)- Prise <strong>en</strong> charge psychologique du pati<strong>en</strong>t et /ou <strong>de</strong> ses proches (travail <strong>de</strong> <strong>de</strong>uil, <strong>de</strong>man<strong>de</strong> d’euthanasie,syndrome <strong>de</strong> glissem<strong>en</strong>t, … nécessitant écoute, relation d’ai<strong>de</strong>, souti<strong>en</strong> psychologique )- Soins <strong>de</strong> nursing pluriquotidi<strong>en</strong>s (hygiène, <strong>soins</strong> <strong>de</strong> bouche, mobilisation, ai<strong>de</strong> <strong>au</strong>x repas….)- Prise <strong>en</strong> compte <strong>de</strong>s symptômes vecteurs d’inconfort (génér<strong>au</strong>x, respiratoires, digestifs,neuropsychiques…) nécessitant <strong>de</strong>s <strong>soins</strong> importants (perfusion, son<strong>de</strong>, aspirations, pansem<strong>en</strong>ts, <strong>soins</strong> <strong>de</strong>bouche, ponctions, lavem<strong>en</strong>ts…)- Prise <strong>en</strong> charge nutritionnelle (adaptation régulière <strong>de</strong>s apports per os, alim<strong>en</strong>tation artificielle,….)- Soins réguliers <strong>de</strong> masso-kinésithérapie et rééducation physique.- Prise <strong>en</strong> charge sociale (problèmes financiers, préparation retour à domicile, attestation <strong>soins</strong> <strong>palliatifs</strong>….)- Interv<strong>en</strong>tion d’<strong>au</strong>tres acteurs <strong>de</strong>s <strong>soins</strong> <strong>de</strong> support : stomathérapeute, socio-esthétici<strong>en</strong>, sophrologue,rése<strong>au</strong>x <strong>de</strong> <strong>soins</strong>, accompagnem<strong>en</strong>t spirituel, ………Synthèse 3 : répondre OUI quand <strong>au</strong> moins 3 fois OUI ci-<strong>de</strong>ssusCONCLUSION :Les réponses <strong>au</strong>x 3 synthèses ci-<strong>de</strong>ssus sont OUI, le séjour peut relever <strong>de</strong> <strong>soins</strong> <strong>palliatifs</strong>NB : Les 2 items déjà cochés sont indisp<strong>en</strong>sables.I<strong>de</strong>ntification du pati<strong>en</strong>tColler l’étiquetteDate :NOM / SIGNATURE du MEDECIN
D’après le gui<strong>de</strong> <strong>de</strong> bonnes pratiques d’une démarche palliative <strong>en</strong> établissem<strong>en</strong>tsdiffusé par la DHOS <strong>en</strong> avril 2004 :PERIODEPERIODE PALLIATIVECURATIVEEspoir <strong>de</strong> guérison Pério<strong>de</strong> palliative Pério<strong>de</strong> terminaleinitialeDSOINSSPECIFIQUES« Soigner la maladie »SOINS DE SUPPORT« Pr<strong>en</strong>dre soin du mala<strong>de</strong> »EUIDiagnostic Diagnostic d’évolution Diagnostic d’<strong>en</strong>tréeLDécèsIncurable(abandon <strong>de</strong> l’objectif <strong>de</strong> guérir)<strong>en</strong> phase terminale