Les ultrasons à faibles intensité (ExogenTM) pour le ... - INESSS

La preuve de l'efficacité d'Exogen pour accélérerla guérison est affaiblie par le petit effectifdes études et de la méta-analyse. De plus, laforce de cette preuve dépend du fait que la métaanalysea exclu l'étude portant sur des fracturestraitées par stabilisation chirurgicale. Comme onl'explique à la section 6.1, en ce qui concerne lesfractures du tibia, les ultrasons ne semblentefficaces que pour accélérer la guérison desfractures fermées suffisamment stables pour êtreimmobilisées par plâtre. Pour le traitement del'absence de consolidation, la preuve de l'efficacitéest fortement affaiblie par l'absence d'étudesrandomisées et par des indications selon lesquellesla méthode d'analyse par auto-appariementutilisée dans les études de séries de cas n'est pasappropriée à cause de l'évolution naturelle de ceproblème de guérison.Compte tenu de ce faible niveau de preuve, nousne pouvons recommander l'utilisation des ultrasonspour le traitement des fractures. L'absencede consolidation constitue cependant une exception.En ce qui concerne l'absence de consolidationdes fractures du tibia, le pronostic est sigrave qu'il nous apparaît raisonnable d'envisagerl'utilisation des ultrasons à faible intensité aprèséchec d'au moins une intervention chirurgicaleet après un arrêt du processus de consolidationde plusieurs mois mesuré par des séries de clichésradiographiques en plusieurs plans. Pourles foyers de fractures autres que le tibia, lesincertitudes concernant l'efficacité d'Exogenpour le traitement de l'absence de consolidationdoivent être évaluées en fonction du pronosticpropre à ces fractures et du contexte clinique.Compte tenu des données disponibles, l'AETMISestime donc que les ultrasons à faible intensitépourraient constituer un traitement d'exceptionpour un nombre très restreint de patients.10