2003 08 fr - INESSS

Une sous-étude de MUST-EECP portant sur71 patients (soit 54 % des 132 patients admissiblesayant accepté de participer sur les 139patients inclus dans MUST-EECP) a examinéles effets de la CPE sur la qualité de vie à lafin du traitement et après 12 mois à l’aide dedeux instruments : le questionnaire SF-36 etla version cardiologique du QLI (Quality ofLife Index : indice de la qualité de vie). Comparativementaux patients soumis à la formedite inactive de CPE, les patients traités avecla forme active ont indiqué, à la fin du traitementet 12 mois après, que la restriction deleurs activités avec les membres de leurfamille et leurs amis était significativementmoindre. Par ailleurs, leur satisfaction enversdes aspects importants de leur santé et de leurfonctionnement était significativement plusélevée. Plus précisément, les améliorationssignificatives notées chez les patients soumisà la forme active (comparativement aux sujetssoumis à la forme inactive) un an après letraitement concernent trois des quatre paramètresprimaires de l’étude, soit la douleurcorporelle, le fonctionnement social ainsi quela santé et le fonctionnement cardiologiques[Arora et al., 2002].Résumé des données sur l'efficacité théoriqueLes résultats des 12 études de séries de cas combinés à ceux de l’essai comparatif randomiséMUST-EECP semblent converger et indiquer une réduction des symptômes d’angor ainsiqu'une amélioration de la tolérance à l’effort et de la perfusion myocardique chez les patientsatteints d’une angine chronique stable soumis à la CPE. Certaines indications permettent decroire que ces changements s’accompagnent d’une amélioration de la qualité de vie. Il appertgrandement possible que le nombre minimal de séances requis pour obtenir les effets escomptésse rapproche de la durée totale du traitement. Les effets de la thérapie semblent conditionnéspar la présence d’artères coronaires perméables (minimalement une), et ils semblent seprolonger dans le temps au-delà de la période active de traitement. Ces résultats, bien queconvergents et fondés notamment sur une étude d'un niveau de preuve considéré classiquementcomme élevé, se basent principalement sur des indicateurs subjectifs et ne portent quesur environ 700 patients, en très grande majorité des hommes. Ils ne permettent pas deconclure quant à l’efficacité globale de la CPE. La section subséquente, qui porte surl’efficacité pratique, permettra d’approfondir la présente évaluation. Le lecteur intéressé àprendre connaissance de la réflexion sur les limites inhérentes aux études sur l’efficacitéthéorique de la CPE est convié à consulter la section Analyse.13