2003 08 fr - INESSS

non effractive pour les patients atteints d'anginechronique stable réfractaire. Dans cetteoptique, l’efficacité de la CPE peut être examinéedifféremment. Douze études de sériesde cas, un essai comparatif randomisé et desdonnées de registres qui comportent certescertaines limites montrent que cette technologiepeut réduire les symptômes d'angor etaméliorer la tolérance à l'effort ainsi que laperfusion myocardique des patients atteintsd'angine chronique stable (réfractaire). Dansun tel contexte, la technologie pourrait êtreconsidérée comme innovatrice. Un tel statutne fait toutefois pas consensus.CONCLUSION ETRECOMMANDATIONSEn raison du vieillissement de la populationet des succès enregistrés dans l'améliorationde la survie des personnes atteintes d'un infarctusdu myocarde, de plus en plus de Québécoisseront aux prises avec une anginechronique stable réfractaire. Le statut technologiquede la CPE ne fait pas consensus chezles experts consultés. On ne peut toutefoisignorer la convergence des résultats (la quasiconstancede l'association, son degré, sonexistence à travers divers plans de recherche,diverses méthodes de mesure, divers milieuxd'administration, différents types de dispensateurset différents groupes de patients). Cellecinous amène fortement à penser que leschangements physiologiques et l'améliorationclinique observés après un traitement de CPEdans les études de type séries de cas et essairandomisé pourraient être reproduits chez despatients atteints d'angine chronique réfractairedans d'autres contextes. Le fait qu’il n’y aitpas d’autre solution non effractive à la CPEpour les patients atteints d’angine chroniquestable réfractaire milite également en faveurd'une certaine ouverture vis-à-vis de la CPE,mais dans un cadre d’implantation restreint etbalisé.À la lumière de toutes ces considérations,l'AETMIS estime que le ministère de la Santéet des Services sociaux devrait envisager, encollaboration avec le Réseau québécois decardiologie tertiaire, d'acquérir un système deCPE et d'en défrayer les coûts d'acquisition etde fonctionnement. Ce système devrait êtreinstallé dans un centre hospitalier universitaire(CHU) de cardiologie tertiaire dans lecadre d'un projet de recherche subventionné.Ce projet devrait permettre l’évaluation del’efficacité, de l’utilité et des coûts associés àla technologie dans un contexte québécois.L’accès à la CPE devrait être réservé aux patientsatteints d’une angine chronique stableréfractaire selon des critères établis. Il seraitindiqué que le Fonds de recherche en santé duQuébec (FRSQ) et son réseau de recherche ensanté cardiovasculaire considèrent l'évaluationde la CPE comme une priorité de recherche.L’AETMIS pourra continuer à assurerune veille technologique sur la CPE, et ce, encollaboration avec le CHU désigné.x