Questions et réponses écrites Schriftelijke vragen en ... - de Kamer

Questions et réponses écrites Schriftelijke vragen en ... - de Kamer Questions et réponses écrites Schriftelijke vragen en ... - de Kamer

13.07.2015 Views

23076 QRVA 51 1192 - 5 - 20062. Dans votre réponse aux questions relatives àl’application des règles d’adjudication aux hôpitauxpublics en général, vous précisez que les «subventionsoctroyées dans le cadre de la sécurité sociale» doiventêtre considérées comme «un financement public».Toutefois, «les versements effectués à cette entité dansle cadre de contrats à titre onéreux n’entrent pas enligne de compte dans le calcul».a) Pouvez-vous préciser si un paiement effectué pourdes prestations médicales et autres au sein del’hôpital doit à présent être considéré comme unfinancement public? Il s’agit ici de l’indemnitépayée par le biais de l’assurance maladie aux hôpitauxpour les prestations réalisées pour les patients(par le médecin mais aussi par le personnelsoignant, les services facilitaires, etc.)2. In verband met het antwoord op de vragen overde toepasselijkheid van de aanbestedingsregels openbareziekenhuizen in het algemeen, stelt u dat«toelagen toegekend in het kader van de sociale zekerheid»beschouwd moeten worden als «overheidsfinanciering».Echter de vergoeding «betaald aan dieentiteit in het kader van overeenkomst zonder bezwarendetitel» komen niet in aanmerking voor de berekening.a) Kan u meedelen of een betaling die gebeurt omwillevan het verrichten van medische en andereprestaties in het ziekenhuis nu moet beschouwdworden als een overheidsfinanciering of niet? Hetgaat hier over de vergoeding die via de ziekteverzekeringwordt betaald aan de ziekenhuizen voor deprestaties die er zijn verricht ten opzichte van depatiënt (door de arts maar ook door het verzorgendpersoneel en de facilitaire diensten enzovoort).b) Pouvez-vous motiver votre point de vue? b) Kan u uw standpunt motiveren?c) Une distinction doit-elle être établie à cet égardentre les obligations qui incombent à l’hôpitalpublic sur la base des directives européennes etcelles qui lui incombent en vertu du droit belge?Réponse du premier ministre du 27 avril 2006, à laquestion n o 120 de M. Jo Vandeurzen du 29 mars2006 (N.):1.a) D’après le mécanisme juridique décrit, un contratest conclu entre un indépendant (personne physiqueou société professionnelle) et un hôpitalpublic. Cette relation constitue un contrat à titreonéreux au sens du droit européen et du droitbelge ayant pour objet la prestation de services ausens de l’annexe II de la loi du 24 décembre 1993relative aux marchés publics et à certains marchésde travaux, de fourniture et de services.b) Le projet de loi actuellement soumis au parlementprévoit l’abrogation de l’article 115 de la loi du14 janvier 2002 portant des mesures en matière desoins. Selon l’exposé des motifs du projet de loi,cette dernière abrogation se justifie, tenant comptedes assouplissements apportés dans la nouvellelégislation par la possibilité de recourir à descentrales d’achat ou de marchés et de passer desaccords-cadre. En outre, l’article 26, § 2, 2 o ,permet désormais d’utiliser sous les seuils européensla procédure négociée avec publicité pourl’acquisition de fournitures et de services. Dans lesmesures d’exécution de la loi, des règles de procédureplus souples seront recherchées. Pour lesmarchés dont la passation ne peut être justifiée surla base d’un cas de procédure négociée sans publi-c) Is er daarbij een onderscheid te maken tussen deverplichtingen die op het openbaar ziekenhuisrusten op basis van Europese richtlijnen dan welop basis van het interne Belgische recht alleen?Antwoord van de eerste minister van 27 april 2006,op de vraag nr. 120 van de heer Jo Vandeurzen van29 maart 2006 (N.):1.a) Volgens het beschreven juridisch mechanismewordt een overeenkomst gesloten tussen een zelfstandige(natuurlijke persoon of professionelevennootschap) en een openbaar ziekenhuis. Dezerelatie vormt een overeenkomst onder bezwarendetitel, als bedoeld in het Europees en het Belgischrecht, die betrekking heeft op het verlenen vandiensten als bedoeld in bijlage II van de wet van24 december 1993 betreffende de overheidsopdrachtenen sommige opdrachten voor aannemingvan werken, leveringen en diensten.b) Het wetsontwerp dat momenteel door het parlementwordt behandeld, voorziet in de opheffingvan artikel 115 van de wet van 14 januari 2002houdende maatregelen inzake gezondheidszorg.Volgens de memorie van toelichting van het wetsontwerpis deze laatste opheffing verantwoord,rekening houdend met de versoepelingen ingebouwdin de nieuwe wetgeving via de mogelijkheidom gebruik te maken van opdrachten- of aankoopcentralesof raamovereenkomsten te sluiten. Bovendienbepaalt artikel 26, §2, 2 o , dat voortaan hetgebruik van een onderhandelingsprocedure metbekendmaking toegestaan is voor aankopen vanleveringen en diensten die onder de Europesedrempels liggen. In de uitvoeringsmaatregelen vande wet, wordt een versoepeling van de procedure-CHAMBRE • 4e SESSION DE LA 51e LÉGISLATURE 2005 2006 KAMER • 4e ZITTING VAN DE 51e ZITTINGSPERIODE

QRVA 51 119 230772 - 5 - 2006cité, la nouvelle approche donne une plus grandesécurité juridique. Selon la Cour de Justice desCommunautés européennes, même pour lesmarchés inférieurs aux seuils des directives, le respectdes principes posés par la Cour de Justiceexige que lesdits marchés soient passés conformémentaux règles fondamentales du Traité, entreautres la non-discrimination et la transparence.Cette transparence implique une publicité appropriée,sauf pour les marchés d’une valeur limitée.La situation des hôpitaux publics ne sera pas fondamentalementmodifiée pour les marchés considérés. Lanouvelle loi leur donnera un cadre juridique plus sûr etplus opérationnel que celui fondé sur l’applicationdirecte des règles fondamentales du Traité.2.a) et b) Les moyens financiers de l’assurance maladieont incontestablement un caractère public etleur utilisation est régie par des dispositionslégales et réglementaires.En ce qui concerne la notion de financement publicmajoritaire, la Cour de Justice a été amenée à seprononcer sur la question dans son arrêt University ofCambridge du 3 octobre 2000 (affaire C-380/98). LaCour a établi une distinction selon que les prestationsfinancières des autorités résultent ou non d’un contratà titre onéreux conclu entre ces autorités et l’entitéconcernée. N’entrent ainsi pas en considération lessommes versées en contrepartie de l’exécution d’uncontrat, donc normalement d’un marché public portantsur l’exécution de recherches ou l’organisation deséminaires ou de conférences au profit d’une autorité.Par contre, entrent dans la notion de financementpublic les prestations qui financent ou soutiennent, aumoyen d’une aide financière versée sans contre-prestationspécifique, les activités de l’entité concernée.En l’espèce, les subventions octroyées dans le cadrede la sécurité sociale et portant sur des investissementsimmobiliers et mobiliers doivent certainement êtreconsidérés comme participant du financement public.En ce qui concerne le système du tiers payant, laréponse est moins évidente et, à notre connaissance,aucune jurisprudence ne traite de ce cas précis. Néanmoins,par analogie avec ce qui a été décidé dansl’arrêt University of Cambridge au sujet des boursesd’études (voyez particulièrement les points 23 et 26),on pourrait considérer que vu l’approche fonctionnelleregels nagestreefd. Voor de opdrachten waarvande gunning niet kan worden verantwoord op basisvan een geval van onderhandelingsprocedure zonderbekendmaking, biedt de nieuwe aanpak meerrechtszekerheid. Volgens het Hof van Justitie vande Europese Gemeenschappen, impliceert de nalevingvan de door het Hof van Justitie uitgewerktebeginselen dat zelfs opdrachten die de drempelsvan de richtlijnen niet bereiken, moeten wordengegund overeenkomstig de fundamentele regelsvan het Verdrag, met name het discriminatieverboden de transparantie. Deze transparantie vereisteen passende bekendmaking, behalve voor opdrachtenmet een beperkte waarde.De toestand van de openbare ziekenhuizen zal nietgrondig gewijzigd worden voor de betrokken opdrachten.De nieuwe wet biedt hen een rechtskader dateen grotere zekerheid en operationaliteit waarborgtdan het kader dat gebaseerd was op de rechtstreeksetoepassing van de fundamentele regels van het Verdrag.2.a) en b) De financiële middelen van de ziekteverzekeringhebben ongetwijfeld een publiek karakteren het gebruik ervan wordt geregeld bij wettelijkeen reglementaire bepalingen.Wat het begrip hoofdzakelijke overheidsfinancieringbetreft, heeft het Hof van Justitie zich over dekwestie uitgesproken in zijn arrest University ofCambridge van 3 oktober 2000 (zaak C-380/98). HetHof heeft een onderscheid gemaakt naargelang definanciële prestaties van de overheden al dan nietvoortvloeien uit een overeenkomst onder bezwarendetitel die tussen deze overheden en de betrokken entiteitis gesloten. Bijgevolg komen de betalingen als tegenprestatievoor de uitvoering van een overeenkomst nietin aanmerking. Meestal gaat het daarbij om overheidsopdrachtendie betrekking hebben op de uitvoeringvan onderzoekswerk of op de organisatie van seminariesof conferenties voor een overheid. Het begrip«overheidsfinanciering» omvat daarentegen de prestatiesdie de activiteiten van de betrokken entiteit financierenof ondersteunen door financiële steun te verstrekken,zonder dat daar een specifieke tegenprestatietegenover staat.In casu moeten de toelagen toegekend in het kadervan de sociale zekerheid die betrekking hebben oproerende en onroerende investeringen, zeker als eenvorm van overheidsfinanciering worden beschouwd.Wat de derdebetalersregeling betreft, is het antwoordminder vanzelfsprekend en, voor zover we weten, isdit specifieke geval in de rechtspraak niet behandeld.Naar analogie met wat in het arrest University ofCambridge aangaande de studiebeurzen werd beslist(zie in het bijzonder de punten 23 en 26) en rekeninghoudend met de door het Hof gevolgde functioneleCHAMBRE • 4e SESSION DE LA 51e LÉGISLATURE 2005 2006 KAMER • 4e ZITTING VAN DE 51e ZITTINGSPERIODE

QRVA 51 119 230772 - 5 - 2006cité, la nouvelle approche donne une plus gran<strong>de</strong>sécurité juridique. Selon la Cour <strong>de</strong> Justice <strong>de</strong>sCommunautés europé<strong>en</strong>nes, même pour lesmarchés inférieurs aux seuils <strong>de</strong>s directives, le respect<strong>de</strong>s principes posés par la Cour <strong>de</strong> Justiceexige que lesdits marchés soi<strong>en</strong>t passés conformém<strong>en</strong>taux règles fondam<strong>en</strong>tales du Traité, <strong>en</strong>treautres la non-discrimination <strong>et</strong> la transpar<strong>en</strong>ce.C<strong>et</strong>te transpar<strong>en</strong>ce implique une publicité appropriée,sauf pour les marchés d’une valeur limitée.La situation <strong>de</strong>s hôpitaux publics ne sera pas fondam<strong>en</strong>talem<strong>en</strong>tmodifiée pour les marchés considérés. Lanouvelle loi leur donnera un cadre juridique plus sûr <strong>et</strong>plus opérationnel que celui fondé sur l’applicationdirecte <strong>de</strong>s règles fondam<strong>en</strong>tales du Traité.2.a) <strong>et</strong> b) Les moy<strong>en</strong>s financiers <strong>de</strong> l’assurance maladieont incontestablem<strong>en</strong>t un caractère public <strong>et</strong>leur utilisation est régie par <strong>de</strong>s dispositionslégales <strong>et</strong> réglem<strong>en</strong>taires.En ce qui concerne la notion <strong>de</strong> financem<strong>en</strong>t publicmajoritaire, la Cour <strong>de</strong> Justice a été am<strong>en</strong>ée à seprononcer sur la question dans son arrêt University ofCambridge du 3 octobre 2000 (affaire C-380/98). LaCour a établi une distinction selon que les prestationsfinancières <strong>de</strong>s autorités résult<strong>en</strong>t ou non d’un contratà titre onéreux conclu <strong>en</strong>tre ces autorités <strong>et</strong> l’<strong>en</strong>titéconcernée. N’<strong>en</strong>tr<strong>en</strong>t ainsi pas <strong>en</strong> considération lessommes versées <strong>en</strong> contrepartie <strong>de</strong> l’exécution d’uncontrat, donc normalem<strong>en</strong>t d’un marché public portantsur l’exécution <strong>de</strong> recherches ou l’organisation <strong>de</strong>séminaires ou <strong>de</strong> confér<strong>en</strong>ces au profit d’une autorité.Par contre, <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>t dans la notion <strong>de</strong> financem<strong>en</strong>tpublic les prestations qui financ<strong>en</strong>t ou souti<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t, aumoy<strong>en</strong> d’une ai<strong>de</strong> financière versée sans contre-prestationspécifique, les activités <strong>de</strong> l’<strong>en</strong>tité concernée.En l’espèce, les subv<strong>en</strong>tions octroyées dans le cadre<strong>de</strong> la sécurité sociale <strong>et</strong> portant sur <strong>de</strong>s investissem<strong>en</strong>tsimmobiliers <strong>et</strong> mobiliers doiv<strong>en</strong>t certainem<strong>en</strong>t êtreconsidérés comme participant du financem<strong>en</strong>t public.En ce qui concerne le système du tiers payant, laréponse est moins évid<strong>en</strong>te <strong>et</strong>, à notre connaissance,aucune jurisprud<strong>en</strong>ce ne traite <strong>de</strong> ce cas précis. Néanmoins,par analogie avec ce qui a été décidé dansl’arrêt University of Cambridge au suj<strong>et</strong> <strong>de</strong>s boursesd’étu<strong>de</strong>s (voyez particulièrem<strong>en</strong>t les points 23 <strong>et</strong> 26),on pourrait considérer que vu l’approche fonctionnelleregels nagestreefd. Voor <strong>de</strong> opdracht<strong>en</strong> waarvan<strong>de</strong> gunning ni<strong>et</strong> kan word<strong>en</strong> verantwoord op basisvan e<strong>en</strong> geval van on<strong>de</strong>rhan<strong>de</strong>lingsprocedure zon<strong>de</strong>rbek<strong>en</strong>dmaking, biedt <strong>de</strong> nieuwe aanpak meerrechtszekerheid. Volg<strong>en</strong>s h<strong>et</strong> Hof van Justitie van<strong>de</strong> Europese Geme<strong>en</strong>schapp<strong>en</strong>, impliceert <strong>de</strong> nalevingvan <strong>de</strong> door h<strong>et</strong> Hof van Justitie uitgewerktebeginsel<strong>en</strong> dat zelfs opdracht<strong>en</strong> die <strong>de</strong> drempelsvan <strong>de</strong> richtlijn<strong>en</strong> ni<strong>et</strong> bereik<strong>en</strong>, mo<strong>et</strong><strong>en</strong> word<strong>en</strong>gegund overe<strong>en</strong>komstig <strong>de</strong> fundam<strong>en</strong>tele regelsvan h<strong>et</strong> Verdrag, m<strong>et</strong> name h<strong>et</strong> discriminatieverbod<strong>en</strong> <strong>de</strong> transparantie. Deze transparantie vereiste<strong>en</strong> pass<strong>en</strong><strong>de</strong> bek<strong>en</strong>dmaking, behalve voor opdracht<strong>en</strong>m<strong>et</strong> e<strong>en</strong> beperkte waar<strong>de</strong>.De toestand van <strong>de</strong> op<strong>en</strong>bare ziek<strong>en</strong>huiz<strong>en</strong> zal ni<strong>et</strong>grondig gewijzigd word<strong>en</strong> voor <strong>de</strong> b<strong>et</strong>rokk<strong>en</strong> opdracht<strong>en</strong>.De nieuwe w<strong>et</strong> biedt h<strong>en</strong> e<strong>en</strong> rechtska<strong>de</strong>r date<strong>en</strong> grotere zekerheid <strong>en</strong> operationaliteit waarborgtdan h<strong>et</strong> ka<strong>de</strong>r dat gebaseerd was op <strong>de</strong> rechtstreeks<strong>et</strong>oepassing van <strong>de</strong> fundam<strong>en</strong>tele regels van h<strong>et</strong> Verdrag.2.a) <strong>en</strong> b) De financiële mid<strong>de</strong>l<strong>en</strong> van <strong>de</strong> ziekteverzekeringhebb<strong>en</strong> ong<strong>et</strong>wijfeld e<strong>en</strong> publiek karakter<strong>en</strong> h<strong>et</strong> gebruik ervan wordt geregeld bij w<strong>et</strong>telijke<strong>en</strong> reglem<strong>en</strong>taire bepaling<strong>en</strong>.Wat h<strong>et</strong> begrip hoofdzakelijke overheidsfinancieringb<strong>et</strong>reft, heeft h<strong>et</strong> Hof van Justitie zich over <strong>de</strong>kwestie uitgesprok<strong>en</strong> in zijn arrest University ofCambridge van 3 oktober 2000 (zaak C-380/98). H<strong>et</strong>Hof heeft e<strong>en</strong> on<strong>de</strong>rscheid gemaakt naargelang <strong>de</strong>financiële prestaties van <strong>de</strong> overhed<strong>en</strong> al dan ni<strong>et</strong>voortvloei<strong>en</strong> uit e<strong>en</strong> overe<strong>en</strong>komst on<strong>de</strong>r bezwar<strong>en</strong>d<strong>et</strong>itel die tuss<strong>en</strong> <strong>de</strong>ze overhed<strong>en</strong> <strong>en</strong> <strong>de</strong> b<strong>et</strong>rokk<strong>en</strong> <strong>en</strong>titeitis geslot<strong>en</strong>. Bijgevolg kom<strong>en</strong> <strong>de</strong> b<strong>et</strong>aling<strong>en</strong> als teg<strong>en</strong>prestatievoor <strong>de</strong> uitvoering van e<strong>en</strong> overe<strong>en</strong>komst ni<strong>et</strong>in aanmerking. Meestal gaat h<strong>et</strong> daarbij om overheidsopdracht<strong>en</strong>die b<strong>et</strong>rekking hebb<strong>en</strong> op <strong>de</strong> uitvoeringvan on<strong>de</strong>rzoekswerk of op <strong>de</strong> organisatie van seminariesof confer<strong>en</strong>ties voor e<strong>en</strong> overheid. H<strong>et</strong> begrip«overheidsfinanciering» omvat daar<strong>en</strong>teg<strong>en</strong> <strong>de</strong> prestatiesdie <strong>de</strong> activiteit<strong>en</strong> van <strong>de</strong> b<strong>et</strong>rokk<strong>en</strong> <strong>en</strong>titeit financier<strong>en</strong>of on<strong>de</strong>rsteun<strong>en</strong> door financiële steun te verstrekk<strong>en</strong>,zon<strong>de</strong>r dat daar e<strong>en</strong> specifieke teg<strong>en</strong>prestati<strong>et</strong>eg<strong>en</strong>over staat.In casu mo<strong>et</strong><strong>en</strong> <strong>de</strong> toelag<strong>en</strong> toegek<strong>en</strong>d in h<strong>et</strong> ka<strong>de</strong>rvan <strong>de</strong> sociale zekerheid die b<strong>et</strong>rekking hebb<strong>en</strong> oproer<strong>en</strong><strong>de</strong> <strong>en</strong> onroer<strong>en</strong><strong>de</strong> investering<strong>en</strong>, zeker als e<strong>en</strong>vorm van overheidsfinanciering word<strong>en</strong> beschouwd.Wat <strong>de</strong> <strong>de</strong>r<strong>de</strong>b<strong>et</strong>alersregeling b<strong>et</strong>reft, is h<strong>et</strong> antwoordmin<strong>de</strong>r vanzelfsprek<strong>en</strong>d <strong>en</strong>, voor zover we w<strong>et</strong><strong>en</strong>, isdit specifieke geval in <strong>de</strong> rechtspraak ni<strong>et</strong> behan<strong>de</strong>ld.Naar analogie m<strong>et</strong> wat in h<strong>et</strong> arrest University ofCambridge aangaan<strong>de</strong> <strong>de</strong> studiebeurz<strong>en</strong> werd beslist(zie in h<strong>et</strong> bijzon<strong>de</strong>r <strong>de</strong> punt<strong>en</strong> 23 <strong>en</strong> 26) <strong>en</strong> rek<strong>en</strong>inghoud<strong>en</strong>d m<strong>et</strong> <strong>de</strong> door h<strong>et</strong> Hof gevolg<strong>de</strong> functioneleCHAMBRE • 4e SESSION DE LA 51e LÉGISLATURE 2005 2006 KAMER • 4e ZITTING VAN DE 51e ZITTINGSPERIODE

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!