TRAITEMENT DE L'OBÉSITÉ DES ENFANTS ET DES ... - INESSS

Il est à noter que l’évaluation peut prendre plus d’une rencontre. De plus, cette évaluation n’estrecommandée que dans un contexte « clinique », c’est-à-dire de rencontre entre un professionnel et lejeune et ses parents. Cette recommandation NE DOIT PAS être interprétée comme suggérant l’évaluationde l’IMC ou d’une autre mesure d’adiposité dans un contexte de groupe, scolaire par exemple, ou dansun contexte non thérapeutique.Sur la base des éléments précédents et des problèmes de santé et de bien-être associés à l’obésité, leséléments suivants pourraient être intégrés lors de l’évaluation initiale d’un jeune, en plus des étapeshabituelles de prise de l’histoire clinique, de documentation des antécédents médicaux, psychologiqueset sociaux et de réalisation d’un examen physique complet. Par ailleurs, plus d’un type de professionnelspeut être requis afin de réaliser les différents volets de l’évaluation, notamment pour les voletsmédicaux, nutritionnels, psychologiques et sociaux ainsi que pour celui de l’activité physique.Principaux éléments à évaluer 24Éléments de santé physique (à partir del’histoire et de l’examen physique) :• y l’IMC,• y la tension artérielle,• y le niveau de pratique de l’activité physiqueet d’activités sédentaires,• y les habitudes alimentaires,• y la présence :• de problèmes respiratoires(apnée du sommeil, asthme),• de troubles gastro-intestinaux(reflux gastro-œsophagien, hépatitestéatosique),• de troubles musculo-squelettiques(douleurs, boitement, tibia vara, etc.).Éléments quant au bien-être du jeune et à samotivation :• y la présence de troubles psychologiques,(anxiété, état dépressif, etc.)• y l’estime de soi,• y l’impulsivité,• y la victimisation par les pairs ou dans lafamille,• y la présence d’un sentiment d’auto-efficacité,• y des tentatives antérieures de traitement del’obésité,• y la motivation à changer.Paramètres de l’investigationparaclinique de base :• y la glycémie à jeun,• y le bilan lipidique complet, (cholestérol total,triglycérides, cholestérol-LDL, cholestérol-HDL et le ratio du cholestérol total sur lecholestérol-HDL),• y les enzymes hépatiques.Éléments quant àl’environnement familial et social :• y la capacité de soutien,• y la structure, la dynamique et l’organisationfamiliale• y les habiletés parentales,• y la présence de difficultés psychologiques ousociales,• y la motivation.Bien que, comme décrit précédemment, peu de données probantes soient disponibles dans le contextespécifique des interventions visant l’obésité chez les enfants et les adolescents, plusieurs expertsrecommandent d’utiliser l’approche motivationnelle pour évaluer la motivation du jeune et de ses parents.24 Une liste d’outils proposés par diverses organisations est fournie sur le site web (www.inesss.qc.ca).16