TRAITEMENT DE L'OBÉSITÉ DES ENFANTS ET DES ... - INESSS

adultes obèses. Chez les adolescents 16 , de 42 % à 58 % de ceux ayant un embonpoint et de 64 % à 90 %des obèses le demeurent à l’âge adulte [Singh et al., 2008]. Une étude récente ajoute que 37 % (garçons)à 51 % (filles) des adolescents atteints d’obésité modérée (IMC ≥ 95 e percentile mais < 99 e ) développaientune obésité morbide (IMC ≥ 40) au début de la trentaine alors que seuls de 1 % à 4 % des jeunes sansobésité ni embonpoint faisaient de même [The et al., 2010].3.3.2.2 Morbidité et mortalitéOn a montré, dans une revue systématique, qu’un IMC élevé chez les jeunes est associé à uneaugmentation du risque de décès à l’âge adulte pour toutes causes confondues et par maladiescardiométaboliques [Reilly et Kelly, 2011]. On a également pu associer, dans une étude d’observationd’environ 230 000 adolescents âgés de 14 à 19 ans sur une période moyenne de 35 ans, un taux demortalité plus élevé à l’âge adulte par diverses affections en présence d’un poids corporel plus élevé,telle que le taux de mortalité par maladies cardiaques ischémiques, cérébrovasculaires, métaboliques ourespiratoires, ainsi que par cancer du côlon, et mort subite [Owen et al., 2009; Bjorge et al., 2008].Plusieurs études ont démontré qu’un IMC élevé chez les jeunes est associé à une augmentation desrisques de maladies coronariennes artérielles à l’âge adulte. On estime que l’obésité pourrait conduireà l’augmentation de la prévalence de ces maladies de l’ordre de 5 % à 16 % d’ici 2035 [Raghuveer,2010]. Dans l’étude de la cohorte de Bogalusa (Bogalusa Heart Study) une association entre l’IMC chezles jeunes, particulièrement chez ceux de plus de 10 ans, et l’épaisseur de l’intima et de la média (EIM)carotidiennes à l’âge adulte a été observée, même en ajustant pour l’IMC à l’âge adulte [Freedman et al.,2008].Les jeunes présentant de l’embonpoint et de l’obésité seraient également plus enclins à présenterde l’hypertension artérielle lorsque devenus de jeunes adultes comparativement aux jeunes avec unpoids santé. Field et ses collaborateurs [2005] ont d’ailleurs mis en évidence un risque d’hypertensionà l’âge adulte d’environ cinq fois plus élevé chez des garçons de 8 à 15 ans atteints d’embonpoint oud’obésité. Les résultats d’une revue systématique récente semblent démontrer que, lorsque l’on prenden considération la persistance de l’obésité jusqu’à l’âge adulte, la présence d’embonpoint ou d’obésitéchez les jeunes n’est pas un facteur indépendant pour prédire le fardeau clinique à l’âge adulte; cetteétude ne faisait toutefois pas la différence entre le risque associé à l’embonpoint et celui associé àl’obésité [Juonala et al., 2011]. Quoi qu’il en soit, l’obésité des enfants et des adolescents étant undéterminant établi et marqué de l’obésité adulte, son impact sur le plan du fardeau clinique et sociald’ensemble demeure important.3.3.2.3 Problèmes psychosociauxLes données disponibles sur les conséquences psychologiques et sociales à l’âge adulte de l’obésitédurant l’enfance ou l’adolescence sont peu nombreuses; certains constats ressortent toutefois avec unecertaine constance. Les résultats d’une méta-analyse d’études longitudinales indiquent que la présenced’obésité durant l’adolescence est un prédicteur de dépression chez le jeune adulte [Hernández Mijareset al., 2004]. Les adolescents obèses semblent également avoir un risque plus élevé de ne pas avoird’emploi ou d’avoir un revenu plus faible une fois adultes [Downey, 2001; Sothern et al., 1999; Flinnet Munro, 1988]. Comme pour les conséquences sur la santé physique, il n’est toutefois pas toujoursprécisé si ces effets sont associés uniquement à l’obésité durant l’enfance ou l’adolescence ou à lapersistance de l’obésité à l’âge adulte.3.3.3 Impacts économiquesL’examen des enjeux économiques fait partie intégrante de la démarche d’élaboration du guide depratique clinique. Il importe en effet de connaître les coûts associés à l’obésité des enfants et desadolescents, ainsi que ceux de son traitement, tout en accordant une attention particulière aux coûtsd’inaction et de renonciation.16 Jeunes âgés de 13 à 18 ans.8