t - minsante-cdnss.cm

Tableau 8: Evolution des besoins en traitement (cotrimoxazole, ARV) chez les enfants de 0 à 14 ans......•..................................................................................................................................................•. 23Tableau 9: Evolution de la prévalence du VIll, de l'Incidence, des décès·et besoins en traitementARV en zones urbaine et rurale pour les 15-49 ans .......................................................................•. 24Tableau 10: Evolution des décès et besoins en traitement ARV en zone urbaine et rurale pour les15-49·aos .........................................................................................................................................•. 25IMPACT DE L'EPIDEMIE A VIH ET SIDA................................................................................•. 26Tableau Il : Impact du VIH et SIDA chez les 15 et 49 ans 26Tabieau 12: Evolution'du nombre d'orphelins 274

1 - ASPECTS GEN.ERAUXCe document fait suite à l'atelier organisé à Dakar du 9 au Il mai 2007 par l'OMS et l'ONUSIDAsur les estimations et projections de l'épidémie de vrn et SIDA dans les pays à épidémiegénéralisée de la région francophone d'Mrique.1. 1 But et objectifs du DocumentBut:Contribuer à l'amélioration de l'efficacité de la réponse nationale face à l'épidémie de VIHet SIDA au CamerounObjectifs:• Renforcer le plai.doyer auprès des décideurs et autres acteurs• Améliorer la planification des interventions• Contribuer au Suivi/Evaluation de la réponse nationale1.2. Etapes de la modélisation.Les estimations et projections en matière de VIH et SIDA telles que conduites par l'OMS etl'ONUSIDA consistent en une procédure à deux étapes principales: la première est effectuée dansle logiciel EPP tandis que la seconde est réalisée dans la logiciel SPECTRUM1.2.1 L'étape du logiciel EPPL'étape réalisée dans le logiciel EPP vise à préparer les données à utiliser dans la seconde étape. Ils'agit plus précisément, pour ce qui est des épidémies généralisées comme au Cameroun deproduire, des courbes de prévalence pour le milieu urbain, le milieu rural et l'ensemble du pays1.2 .2 L'étape du logiciel SPECTRUMLa seconde étape de la procédure vise à produire les tendances de l'épidémie du VIH et du SIDApour le pays. Il s'agit, à partir d'un ensem·ble d'hypothèses sur les modes de contamination, laprévalence et les manifestations de la pandémie de reconstituer l'histoire de la pandémie, lasituation du moment et les perspectives compte tenu des efforts envisagés pour la riposte face auVIH.5

2 - APERÇU DES TRAVAUX SUR'LE CAMEROUN2.1 Travaux dans EPPLe logiciel EPP (Estimation Projection Packagè) est une programme qui, sur la base d'un certainnombre d'hypothèses (croissance de la population, la natalité, la mortalité, données de surVeillance,etc.), élabore un modèle épidémiologique pour le pays, c'est-à-dire, détermine la courbe la mieuxappropriée qui décrit révolution de la prévalence du VIH chez les adultes (15 - 49 ans) dans letemps. Les données ainsi générées sont utilisées dans le logiciel «Spectrum».Le logiciel Spec~m se sert de la projection de la 'prévalence produite par EPP pour calculer lesstatistiques liées à la population, à l'incidence du VllI, à la mortalité ainsi que la. projection desbesoins dans le cadre des programmes de prévention (besoin en condoms et en intrants PTME).2.1.1 Données de base et hypothèses utilisées pour le CamerounDonnées de baseType d'épidémie: épidémie généralisée; avec 02 sous épidémies (Urbaine et Rurale)GOroupe cible : pas de population spéciale ;Population de IS et plus: 10649 750 (en 2007)- Données de la Division de la Population desNation uniesTaux d'urbanisation: 54% (en 2007) - Données de la Division de la Population des Nationunies;Proportion des hommes de IS ans et plus dans la population : 50% ;Taux de natalité chez les IS ans et plus: 0,07008 ;Survie jusqu'à IS ans : 0,77218 ;Mortalité chez les IS ans et plus: 0,01162Taux de croissance chez les IS ans et plus : 0,02419 ;Hypothèses du modèle et leur statut dans l'ajustementto= année probable de début l'épidémie de VIHISIDA :est fixé dans l'ajustement à 1970;.r= vitesse de croissance de l'épidémie à son début: non fixé dans l'ajustement ;fo= proportion de la population exposé au risque de VIH au début de l'épidémie: ·non fixédans l'ajustement;phi= paramètre de modification des comportements chez les nouveaux entrant après quel'épidémie ait atteint son maximum : non fixé dans l'ajustement ;Calibrage: prévalence nationalefournie en 2004 par l'EDS III:Urbain =6,7± 0,4% (IC à 95%), taille de l'échantillon 5041;Rural =4,0 ± 0,3% (IC à 95%), taille de l'échantillon 5172.Ajustement de niveau: utilisé pour prendre en compte tous les sites à travers le tempsAjustement les données: utilisé pour avoir la meilleure courbe d'ajustement aux données6

disponibles;Données de prévalence issues des enquêtes de surveillance sentinelle :~ 18 sites urbains disposant des données discontinues entre 1988 et 2002.Tableaux 1 : Compilation des taux de prévalence (%) issus des enquêtes de surveillancesentinelle du VIH chez les femmes enceintes par site et par année en milieu Urbain auCameroun entre 1988 et 2002~1~n:I:) . 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2000 2002AD Ngaoundere 000 130 1700 1140EN Maroua 1780 730EN Djarengol 100NO Garoua 200 230 3,00 320 3,40 330 5,80 350 900 800CE Yaoundé 150 090 130 210 190 130 300 270 480 560 1030 680CE Mfou 1360 9,20ES Bertoua 790 1060 600 670 9,00SU Sangmelima 13,60 500SU Ebolowa 890 1160SW Kumba 050 8,30 1 10 1000 980BueaSW (Muea) 17.00 1520LT Douala 1,10 4,00 470 5,70 450 400 8,00SW Limbe 100 1,10 470 250 410 2,90 780 11,20 10,70 920 11 10 560OU Dschang 430 3,50OU Foumban 1030 730OU Bafoussam 120 550 590NW Bamenda 0,50 0,70 2,30 3,80 7,80 7,70 6,80 880 1850 14,90 1400 10,10NW NdoD 1100 0007

~ 41 sites ruraux disposant des données discontinues en 1992et 2002essentiellement.Tableaux 2 : Compilation des Taux de prévalence (%) issus des enquêtes de surveillancesentinelle parsite et par année en milieu Rural au Cameroun de 1992 à 20021992 2000 2002AD 50AD 1310AD 500CE 7,10CE 100CE 9,60CE 610EN 12,10EN 600EN 100EN 200EN 300EN 000ES 1200ES 9,60LT 9,00LT 500 300LT 8,00LT 1600LT 200NO 1800 12,60NO 3,40 4,00NO 7,10NO 4,50NW 7,00NW 400NW 810NW 200NW 2150OU 45OU 3,4OU 370OU 5,00SU 830SU 11,00SU 560SU 14,80 5,10SW 290 940SW 12,40SW 9,40SW 5,108

2.1.2 Les résultats obtenus pour le CamerounTableau 3 : Estimations et Projections de l'évolution de la démographie et de la prévalence duvm au Cameroun entre 1970 et 2012 chez les 15 ans et +1 CAMEROUN URBAIN RURALAnnée %VIH+ Nb HIV+ Population °kVIH+ Nb VIH+ Population %VIH+ Nb HIV+ Population19701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120120 - 4374716 0 - 2369 363 - - 20053540 - 4489779 0 - 2431 681 - - 20580980 - 4607568 0 - 2495476 - - 2 1120920 - 4728 150 0 - 2560 784 - - 21673670 - 4851596 0 - 2627642 - - 22239530 - 4977975 0 - 2696090 - - 2281 8850 - 5 107361- 2766 166 - - 2341 1950 - 5239829- 2837911 - - 2401918- 5375455- 2911 366 - - 2464 089° - 5514317 °- 2986575 - - 2527742°0 131 5656494°90 3063578 - 41 2592 9160 242 5802068 0,01 165 3 142421 - 77 26596460,01 448 5951 119 0,01 3223148 0~01 143 27279713050,01 827 6103729 0,02 561 330S 802 0~01 266 27979270,02 1527 6259979 0~03 1031 3390427 0,02 496 28695520~04 2818 6419945 0,05 18953477064 0,03 923 29428810,08 5190 6583888 0,1 3475 3565853 0,06 1 715 30180350,14 9526 6752093 0,17 3656949 0,10 3 178 309514463480,25 17365 6924579 0,31 3750359 0,18 5854 3 174221115110,44 31266 7101 308 0,54 3846058 0,33 10658 3255250206090,76 55107 7282147 0,92 3943969 0,57 19016 3338179360921,26 9380S 7466818 1,51 609964043928 0~96 32809 34228901,98 151479 7654841 2,36 97710 4145662 l,53 53770 3509 1802,9 227606 7845514 3,43 4248 768 2,28 82050 3596 7471455553,9 313716 8037966 4,57 198947 4352753 3,11 114770 36852124,81 395754 8231 308 5,59 4457 121 3~88 146 S40 37741862492145,48 461882 8424849 6,35 289514 4561490 4,46 172368 38633595,89 507 841 8618243 6,81 317780 4665668 4,81 190060 39525756,08 535758 8811 531 704 4769678 4,95 200079 40418533356796,11 550286 9005 098 7,1 346196 4873724 4,94 204090 41313756,04 555956 91995n 7,07 352105 4978 135 4,83 203850 42214425,92 556273 9395749 6,99 355489 5083316 4,66 200 784 43124335,77 553711 9594470 6,89 357766 5189702 4,45 195945 4404 7685,61 549951 9796 566 6,79 359852 5297703 4,23 190099 4498864S,46 546122 10002756 6,7 362316 S407 663 4.00 183 806 45950935,32 542970 10213559 6,62 5519813 3,78 177483 46937453654875,19 540970 10429234 6,56 369 529 5634 239 3,58 171442 47949955,07 540398 10649750 6,51 374488 5750 865 3,39 165910 48988854,98 541377 10874877 6,48 380 327 5869518 3,22 161050 50053604,9 543924 11104 420 6,46 386957 5990057 3,07 156967 5 1143634,83 547993 11338474 6,45 394266 6112523 2,94 153726- 5225 9514,78 553505 11577496 6,45 402 145 6237 161 2,83 151359 53403354,74 560 376 11822124 6,45 410500 6364 314 2,75 149876 54578109

Graphique 1 : Evolution de la prévalence dans l'ensemble, en milieu urbain et en milieurural, chez les 15 à 49 ans (lC à 95%)IPl ;uUI (l\'If"'jllJll _ r x-le;: _$!rudÙr.~~ .: -­- ~12.... •187418781882lB88l'e.IRur" ~ e--';" 2007 1-~-~ -~-.: ~ePrW-N 0"- il--- 1iJ........ -OPrW~ 1i1l -t:J~- - ~1_!d,!!ç..!!!I!Jf!ire

Graphique 2: Evolution de la prévalence en milieu urbain (lC à 95%)',.~-_.., '." •.: '. ..: j.',.:- -.'.. ':-..~ '-"'" ,.1300000NbcOui_. r~ÎK1t "130001.. ,,"..An~_liydea, ..,...JBta~u~IComp"le.: 36 coum•• unique. 11 stopper AI . 1Alust AI r:AI;"st Alto:""'st Alto:AjustAlPhi:2,1a73sS0.214526'1874'-,2043050,10o.oo~.~. --- - ....II!!!!!!!!!~~----=~---_==_~1970 1980_ Prévalence ajustée de toutes les données ••• Prévaleneè ajustée des moyennes;- Prévalence ajustée des médianes - Limites seuils des courbes généréesGraphique 3: Evolution de la prévalence en milieu rural (lC à 95%)AI pourCamerounRuralNb cCM'bes il générer1300000Nb courbes ilr~130001..·,. u".~r.JJ:œ;!!y!!!;,_ •..JStatut!Compléler: 149 courbes uniques 1. StopperAIAIUst AI r:13,295667Ajust Alto:0;117087Ajust Alto:1987Ajust AI phi: -43,1128OliD,3OD,2O0;10/-----------~1 /o,oo~-";,-.-~...,,;.,---...-1970 1980 1990 2000 2010o1·, ...,'."," fl!p11C~,é:."c ....", 1Iil~~ Résultllt IncertItUde:ti:lM6iIIaMo Valeurs paI'~cholaJBs~Llm...-ajustéePrévalence ajustée des médianes •••!'uV!JILlMrp,œ!!clttllt., >oè 1Le~1Jc!lt'-I,ÇbM;t; ré_lits" 1-Prévalence11il6iu[tiësI(J.Do- Eriq;1il~A1Prévalence ajustée des moyennes;Limites seuils des courbes générées11

Graphique 4: Evolution du nombre de PVVllI en milieux urbain, rural et dans l'ensemblechez Les 1S ans et+_____ e:--..1•••oo1500i.1•••11300•;2••1001'10 • 11'4181' 1'82 ,.... '.8"'''' -20.07.

2.2 Travaux dans SPECRUMOn rappelle que le logiciel SPECTRUM utilise les données de prévalence issues de EPP, ainsi qued'autres données programmatiques, démographiques et épidémiologiques pour renseigner sur lesestimations et projections sur l'évolution de l'épidémie, l'impact des interventions et les besoins enmatière de prévention, soins et traitement du VIH et SIDA.2.2.1 Données de Base et HypothèsesLes données utilisées sont ~e trois ordres : épidémiologiques, programmatiques et lesestimations de la Division de population des Nations Unies.'a) Données épidémiologiques.Il s'agit d'une part, des données prévalence issues du modèle EPP pour la période 1970-2012, etdes résultats de l'EDS ID (2004) et d'autre part, du ratio des taux fécondité général des femmesVIH positives par rapport aux femmes VIH négatives. Ce ratio est de 1,5 pour les 15 -19 ans et 0,7pour les 20 - 49 ans.b) Données programmatiques :L'ACCES AUX ARV :• Le Nombre d'adultes à un stade avancé de l'infection et sous traitements ARVAnnée 2000 2001 2002 2003 1004 1005 2006 1007 1008 2009 2010 2011 2012Nbred'adultesrecevap,t des 600 3233 5867 8500 12828 17156 28403 45605 60000 70000 75000 78000 80000traitementsARVCouverture(%) desbesoins pourle traitement2 5 9 12 15 30 45 50 53 60 67 73 80ARVde2eligne (*)(*) Cette couverture dépendra des efforts du programme à réduire le passage à la deuxième ligne etde sa capacité à satisfaire les besoins de deuxième ligne.• Pourcentage des personnes sous ARV vivantes l'annéeprochaine : 85% (estimation de lasurvie)13

LE TRAITEMENT CHEZ LES ENFANTS• Pourcentage enfants nés de mères séropositives recevant cotrimoxazole et les ARVAnnée 2000 2001 2002 2003· 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Cotrlmoxazole 0,00 0,00 0,00 0,01 1,01 2,00 3,00 4,00 Il,20 18,40 25,60 32,80 40,00ARV 0,26 0,51 0,75 1,00 5,00 9,00 13,00 17,00 31,60 46,20 60,80 75,40 90,00• Diagnostic précoce de l'infection à vm disponible à l'échelle nationale: non• Progression du vm chez adultes : évolution rapide• Progression du vm chez enfants : évolution rapide• Distribution par âge du VIH : appliquer Epidémie généralisée pour hommes etfemmes.• Données de prévalence EDS par sex:e et age: conformément au rapport EDS 2004 ;.CAMEROUNTranchesd'agesFemmes .Hommes15-19 22 0620-24 7,9 2,525-29 10,3 5,130-35 9,4 8,335-39 7,8 8,640-44 6,0 5,645-49 5,5 3,8Total 6,8 4,1Ensemble 5,5ratio de prey.femme/homme 1,66Urbain 6,7Rural 4,0Sources : EDS 2004DONNEES DE PfMERépartition des femmes enceintes séropositives par thérapieAnnée 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Aucuntraitement100 99,98 95,98 91,9 87,9 84 75 70 65 53,7 43,5 33,6 23,18 13Névirapineuni dose0 0,02 4,02 8,1 12,1 16 20 17,43 14,86 12,29 9,71 7,14 4,57 2Bithérapiepréventive 0 0 00 0 5 12,5 20 29 38 47 56 65ARV °Trithérapiepréventive 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8,75 12,5 16,25 20ARV14

Répartition des mères séropositives par méthodes d'alimentation des nourrissionsAnnée 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Alimentationmixte43 43 42 41 41 40 37 34 31 28 24 21 18 15Allaitementexclusif35 35 35 35 35 35 36 36 37 38 38 39 39 40Alimentationde 22 23 23 24 24 25 28 30 33 35 38 40 43 45remplacementTotal 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100Probabilités de transmission du VIH de la mère à l'enfant (valeurs par défaut)Traitement AUaitement Allaitement de Allaitementmixte remplacement exclusifAucun 30,5 20 21Monothérapie 21,5 Il 14Bithérapie 14,5 4 7Trithérapie 5,0 2 3IMPACT (Données constantes entre 1970 et 2012 valeurs par défaut)• Incidence de la TB sans VIH (pour 1000) : 2,4• Pourcentage de la population avec TB latente (%) : 50• Incidence de la TB chez les séropositifs (%) : 8Orphelins:• % femmes 15-19 jamais mariées: 66,8% (EDS 2004)• % femmes mariées en unions monogames: 69 %( EDS 2004)15

2.2.2 Principaux résultats obtenus dans SPECTRUM2.2.2.1 Courbes de prévalence dans dift'érents groupes de populationGraphique 5: Evolution de la prévalence chez les hommes (15 - 49 ans)ue 6: Evolution de larévalence chez les femmes (15 - 49 ans)De manière générale, que ce soit en milieu rural, urbain, chez les femmes ou chez les hommes, onobserve une très lente évolution de la prévalence entre 1980 (année d'apparition de la maladie auCameroun) et 1985. Dès 1986, la maladie évolue rapidement au sein de la population des 15 - 49ans et atteint des sommets entre 2000 et 2002.Les politiques de riposte mises sur pied dès lors entraînent une stagnation de celle-ci jusqu'à lavaleur de 5,5% en 2004. A partir de cette date, le nombre de nouvelles infections, la vitesse de16

contamination et concomitamment la prévalence se stabilisent. Jusqu'en 2012, le profilépidémiologique sera vraisemblablement caractérisé par une constante dans les prévalencesnationale et spécifiques (par sexe, par âge, zone de résidence, etc.)Graphique 7 : Evolution de la prévalence hommes et femmes (15 - 49 ans)Graphique 8 : Evolution de la population vivant avec le vm~!iç8"'i'iee*e'.i"6C'"- (cM..,. attlc:"-. 0lA1is ~. f~ lJdo17

2.3 RecommandationsLe nombre de personnes vivant avec le VIH reste en constante augmentation au fil des années. Afinde prévoir et de ce fait orienter la politique de lutte contre le SIDA dans le sens de la réduction dunombre de nouvelles infections, un certain nombre de mesures s'avèrent nécessaires. n s'agit:1. Poursuivre la politique de décentralisation des activités de PTME ainsi quel'opérationnalisation des différents sites PTME ;2. Renforcer le personnel des sites en suivi évaluation et plus spécifiquement en coll.ecte et .rapportage des données ;3. mettre sur pied un système de surveillance de l'infection robuste, à même de reporter surune base régulière, les tendances de la prévalence dans la population ;4. Impliquer aussi bien les sites PTME en zone urbaine que ceux en zone rurale pour unereprésentativité de la situation épidémiologique ;5. mener des enquêtes de surveillance sentinelle chez les femmes enceintes, des enquêtesspécifiques dans les populations à risque (Professionnels du sexe, les hommes ayant des.relations sexuelles avec les hommes, etc).18

2.2.2.2 Statistiques nationales sur l'épidémie de VIH et SIDATableau 4: Evolution de la prévalence et des décès liés au VIH dans la population générale (enfants et adultes) de 1995 à 20121995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Population VIH (enfants et adultes)Total 302646 357143 397651 425025 441 864 451 627 458071 462211 465313 470452 479244 493536 513589 542811 573653 603285 632053 661 133Hommes 125578 148291 165238 176756 183 911 188.128 190941 192775 194 151 180806 184695 190 154 198703 210601 223602 235049 247019 258520Femmes 177069 208852 232414 248269 257953 263499 267130 269436 271 162 289646 294550 303382 314886 332210 350051 368235 385034 402612Prévalence adultes (15-49 ans)Total 4,82 5,49 5,91 6,1 6,14 6,07 5,97 5,84 5,71 5,59 5.49 5,44 5,43 547 5,51 5,54 5,55 5,54Hommes 399 455 489 505 507 502 493 482 47 421 413 407 406 407 41 41 41 408Femmes 5,63 6,42 691 7,14 7,19 712 7 6,86 6,71 6,98 6,86 6,81 6,81 6,87 6,93 698 7 7,01Enfants infectés par le VIH à la naissanceTotal 7094 8014 8507 8654 8595 8427 8062 7718 7400 7654 7111 6689 6365 5926 5605 5355 5123 4928Pourcentage 1,3 1,46 1,53 1,54 1,51 1,46 1,39 1,31 1,25 1,29 1,2 1,12 1,07 0,99 0,94 0,89 0,85 0,81Décès cumulatifs dus au SIDA (enfants et adultes)Total 31 318 47720 69763 97960 132360 172278 216 116 263045 312 103 361 839 411 574 458194 499747 538744 577504 618 523 662210 707908Hommes 14915 22579 32803 45794 61 546 79712 99535 120614 142505 164573 186495 206830 224704 241 121 257 122 273793 291 348 309555Femmes 16403 25141 36960 52166 70814 92567 116582 142431 169598 197265 225080 251 364 275044 297623 320381 344730 370862 39835319

Tabl 5: Evolution de 1 .., 1 du VIH. de l'Incid des décès' 1· , VIBd 1 . .-Population VIHlation de 15 à 491995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Total 291 731 343173 380727 405382 419789 427400 432079 434786 436762 439808 443711 451 066 463315 479134 495758 510809 524483 536505Hommes 120054 141 223 156678 166824 172753 175885 1n810 178924 179738 165341 166809 168939 173526 178782 184984 189892 194975 198706Femmes 1716n 201 950 224049 238558 247036 251 515 254269 255862 257025 274466 276902 282128 289789 300353' 310774 320917 329508 337799Prévalenceadulte 4,82 5,49 5,91 6,1 6,14 6,07 5,97 5,84 5,71 5,59 5,49 5,44 5,43 5,47 5,51 5,54 5,55 5,54Nouveaux cas de VIHTotal 71 589 64790 56297 49429 45328 44040 45064 46221 47643 49421 50314 51 214 51 927 54692 56455 58041 59768 60325Hommes 29837 27208 23911 21 294 19799 19402 19866 20326 20844 5822 21466 20886 21 409 21 632 22871 22732 23909 23184Femmes 41 752 37582 32386 28134 25529 24638 25198 25896 26799 43600 28848 30 329 30518 33060 33584 35309 35859 37141Incidence du VIHchez les adultes 1 24 1,1 093 079 071 0,67 0,66 0,66 0,66 0,67 066 065 064 0,66 0,66 0,67 0,67 0,66Décès annuels dus au SIDATotal 7673 11 732 16836 22648 28650 34068 37972 41 067 43189 43858 43872 40799 35752 33923 33879 36145 38700 40 617Hommes 3474 5298 7586 10181 12840 15204 16854 18113 18923 19098 18960 17397 14944 13848 13505 14131 14892 15428Femmes 4199 6434 9250 12467 15810 18864 21 118 22953 24266 24760 24911 23402 20808 20076 20373 22014 23807 25189Tabl 6: Evolution des b traitl t (cot · ,le etARV) d 1-. -.lation de IS à 491 19951 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Besoin total thérapie ARV185Total 23872 35505 49428 64486 79271 92489 103372 112065 118754 123550 127212 130662 136066 144953 156634 168579 178324 69573Hommes 11 092 16434 22798 29627 36246 42036 46668 50239 52885 54 701 55821 56423 57750 60344 64327 68305 71 556 851111Femmes 12781 19071 26630 34859 43025 50453 56704 61 826 65870 68848 71 391 74239 78316 84609 92307 100274 106768 844Nombre total recevant ARV86Total 0 0 0 0 0 600 3237 5900 8564 12930 17488 29074 47333 62571 73521 79455 83265 17435Homm.. 0 0 0 0 0 273 1463 2654 3837 5764 7752 12721 20383 26563 30884 ·33120 34496 51250Femmes 0 0 0 0 0 327 1n4 3246 4727 7167 9736 16353 26950 36008 42637 46335 48 769 661Nombre de personnes ayant besoin d'une thérapie de première ligne1nTotal 23872 35505 49428 64486 79271 92489 103367 112030 118687 123437 126 859 129 938 134175 141 978 152330 162911 171 323 13270Hommes 11 092 16434 22798 29627 36246 42036 46666 50224 52854- 54651 55664 56103 56924 59058 62490 65908 68617 279106Femmes 12781 19071 26630 34859' 43ll25- 50453 56 701 61 807 65833 68786 71195 73835 n251 82919 89840' 97003 102707 85320

Tableau 6: Evolution des besoins en traitement (cotrimoxazole et ARV) dans la population de IS à 49 ans (suite et fin)1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Nombre ayant nouvellement besoin d'une thérapie de première ligne36Total 11 127 15892 21128 26281 30862 34310 36181 37700 38457 38033 37598 34915 31 591 31 324 32443 34446 35406 12813Hommes 5177 7358 9738 12045 14048 15488 16199 16747 16965 16684 16241 14662 13015 12552 12916 13419 13727 83822Femmes 5950 8534 11 390 14235 16814 18823 19982 20953 21 492 21 349 21 357 20253 18576 18n2 19527 21 027 21 679 290Nombre de personnes recevant une théra pie de première lignenTotal 0 0 0 0 0 600 3233 5865 8496 12818 17135 28350 45442 59596 69217 73787 76264 61031Hommes 0 0 0 0 0 273 1 461 2639 3806 5714 7595 12400 19557 25278 29047 30723 31 557 94045Femmes 0 0 0 0 0 327 1 n2 3227 4690 7105 9540 15949 25885 34318 40170 43063 44 707 670Nombre de personnes recevant une théra ~Ie de deuxième ligneTotal 0 0 0 0 0 0 4 35 68 112 353 724 1 891 2975 4305 5668 7001 8564Hommes 0 0 0 0 0 0 2 16 30 50 157 321 826 1 285 1 837 2397 2939 3572Femmes 0 0 0 0 0 0 2 19 37 62 196 403 1 065 1 690 2467 3271 4062 4992Besoins de théral)ie de première ligne non satisfaits99Total 23 872 35505 49428 64486 79271 91 889 100 134 106 165 110 191 110619 109 724 101 589 88733 82382 83113 89124 95059 52238Hommes 11 092 16434 22798 29627 36246 41 764 45205 47585 49048 48938 48069 43703 37367 33780 33443 35185 37060 33961Femmes 12781 19071 26630 34859 43025 50125 54929 58580 61143 61682 61 655 57886 51 366 48 601 49670 53940 58000 183Population adulte 15·497651 7862 80n 9458 9689Total 6057422 6250547 6447116 6644 822 6841 866 7038860 7239254 7443 653 547 899 433 8298878 8528649 8761 799 8995333 9227535 258 1773820 3929 4040 4751 4870Hommes 3007783 3105214 3204638 3304959 3405311 3505898 3808729 3713117 803 651 1n 4154105 4272039 4391 749 4511 882 48318n 048 6533830 3933 4037 4707 4818Femmes 3049640 3145 333 3242478 3339 864 3438555 3532762 3830526 3729 875 745 241 255 4144 n4 4256 610 4370049 4483471 4595859 210 52421

Tableau 7: Evolution de la prévalence du VIH, de l'Incidence, des décès et besoins en traitement ARV dans la population des enfants de 0 à14 ansPopulation VIH1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Total 10915 13969 16923 19640 22071 24218 25977 27398 28505 30567 32101 33268 34158 39922 46527 54528 64281 76555Hommes 5524 7067 8560 9931 11 158 12240 13127 13842 14400 15442 16215 16804 17253 20169 23508 27551 32479 38681Femmes 5391 6902 8364 9709 10913 11 978 12851 13556 14105 15125 15885 16464 16905 19752 23020 269n 31 802 37874Nouv..ux cas de VIHTotal 7094 8014 8507 8654 8595 8427 8062 7718 7400 7654 7 111 6689 6365 5926 5605 5355 5123 4928Hommes 3599 4066 4316 4391 4361 4278 4090 3916 3755 3884 3608 3394 3229 3007 2844 2717 2599 2500Femmes 3494 3948 4190 4263 4234 4151 3971 3802 3646 3770 3503 3295 3135 2919 2761 2638 2524 2428Décès annuels dus au SIDATotal 3935 4670 5206 5548 5747 5847 5860 5852 5852 5852 5825 5761 5684 4800 4283 3695 2959 1 995Hommes 1 994 2366 2637 2810 2"910 2961 2967 2962 2962 2962 2947 2914 2875 2428 2166 1 869 1 496 1 009Femmes 1 941 2304 2569 2738 2837 2887 2893 2890 2890 2890 2878 2846 2809 2372 2117 1 827 1 463 986Population des enfants de 0-146108 6232 6347 6457 6566 6672 6770 6864 6950 7031 7106 7173 7233 7294 7356 7421 7488 7555Total 919 125 601 626 440 275 357 084 629 804 148 359 620 125 163 581 222 5873070 3132 3 191 3246 3301 3354 3404 3451 3494 3535 3572 3606 3636 3667 3698 3731 3764 3798Hommes 658 838 124 643 519 854 218 342 824 590 898 603 793 110 205 010 435 2313038 3099 3156 3210 3264 3317 3366 3412 3455 3496 3533 3566 3596 3627 3657 3690 3723 3757Femmes 262 286 476 984 921 420 139 742 805 214 250 756 826 015 959 570 786 35622

Tableau 8: Evolution des besoins en traitement (cotrimoxazole, ARV) chèz les enfants de 0 à 14 ans1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Nombre d'enfants ayant besoin de cotrlmoxazoleTotal 47968 55965 61 701 65433 67823 69348 70115 70604 70819 74244 74706 75426 76226 77308 82296 89183 97254 107 114Hommes 24325 28376 31 279 33166 34371 35137 35520 35762 35866 37600 37830 38191 38594 39140 41 662 45142 49221 54203Femmes 23644 27589 30421 32267 33452 34210 34595 34842 34952 36643 36876 37234 37632 38167 40635 44041 48033 52911Nombre d'enfants recevant du cotrlmoxazoleTotal 0 0 0 0 0 0 0 0 7 691 13n 2079 2800 7936 13723 20591 28702 38513Hommes 0 0 0 0 0 0 0 0 3 350 697 1 052 1 416 4016 6941 10413 14512 19471Femmes 0 0 0 0 0 0 0 0 3 341 680 1 028 1.384 3920 6782 10178 14190 19043Nombre d'enfants ayant besoin d'une thér. le ARVTotal 4529 5394 6036 6456 6712 6865 6915 6939 6968 7240 7513 7n5 8042 8232 9180 10504 12224 14495Hommes 2295 2733 3057 3270 3399 3476 3501 3512 3526 3664 3801 3933 4067 4162 4640 5308 6176 7322Femmes 2234 2662 2979 3187 3313 3389 3415 3427 3442 3576 3712 3843 3975 4070 4540 5196 6048 7173Nombre d'enfants recevant une thérapie ARVTotal 0 0 0 0 1 18 35 52 70 362 676 1 011 1 367 2601 4241 6386 9217 13045Hommes 0 0 0 0 0 0 9 17 26 35 178 332 495 666 1 256 2033 3045 4376Femmes 0 0 0 0 0 0 8 17 25 34 174 326 486 653 1 232 1 994 2987 4294Mères ayant besoin de PTMETotal 27958 31 643 33652 34298 34129 33525 32582 31 664 30794 32284 31 440 30831 30560 30704 30983 31 492 31 975 32581Mère recevant une PTMETotal ' 0 0 0 0 0 7 1 258 2349 3301 4454 6288 7102 7899 9715 11 181 12594 13892 15 15823

Tableau 9: Evolution de la prévalence du VIH, de l'Incidence, des décès et besoins en traitement ARVen zones urbaine et rurale pour les 15-49 ans2007 2008 2009Population VIH Cameroun Urbain Rural Cameroun Urbain Rural Cameroun Urbain RuralTotal 463 315 324922 138393 479 134 336016 143 118 495758 347675 148084Hommes 173526 121 694 51 833 178 782 125379 53402 184984 129729 55255Femmes 289789 203228 86560 300353 210637 89716 310774 217945 92829Prévalence_duites 543 14,25 713 5,47 1753 8,77 551 21 99 11Nouveaux cas de VIHTotal 51 927 36416 15511 54692 38355 16337 56455 39592 16863Hommes 21 409 15014 6395 21 632 15170 6461 22871 16040 6832Femmes 30518 21 403 9116 33060 23185 9875 33584 23552 10032Incidence du~IH chez les.dultes 064 4946 771 066 61 34 832 066 7783 8 81Nouveaux cas de SIDATotal 54481 38207 16273 51 598 36186 15412 52702 36960 15742Hommes 23075 16182 6893 21 272 14918 6354 21 391 15001 6389Femmes 31 406 22025 9381 30326 21268 9059 31 311 21958 9353Décès annuels dus au SIDATotal 35752 25073 10679 33923 23790 10133 33879 23759 10120Hommes 14944 10480 4464 13848 9711 4136 13505 9471 4034Femmes 20808 14593 6215 20076 14079 5997 20373 14288 6085Adultes sous ARVTotal 48869 34272 14597 65590 45998 19592 78576 55105 2347124

Tableau 10: Evolution des décès et besoins en traitement ARV en zone urbaine et rurale pour les 15-49ans2007 2008 2009Cameroun Urbain Rura,1 Cameroun Urba,in Rural Cameroun Urbain RuralBesoin total thérapie ARVTotal 138668 97248 41420 148691 104277 44414 162937 114268 48670Population adulte 15-49Total 8528649 4605470 3 923178 8 761 799 4 731 371 4030427 8995333 48574804 137853Hommes 4272039 2306901 1 965138 4391 749 2371 545 2020205 4511 862 24364062 075457Femmes 4256 610 2298569 1 958041 4370049 2359827 2 010 223 4483471 2421 074 2 062397Sommaire enfantsPopulation VIHTotal 34158 23955 10203 39922 27997 11 925 46527 32630 13898Hommes. 17253 12099 5153 20169 14145 6025 23508 16486 7022Femmes 16905 11 856 5050 19752 13852 5900 23020 16144 - 6876Nouveaux cas de VIHTotal 6365 4463 . 1 901 5926 4156 1770 5605 3930 1 674Hommes 3229 2265 965 3007 2109 898 2844 1 994 849Femmes 3135 2199 936 2919 2047 872 2761 1 936 825Nouveaux cas de SIDATotal 1 096 769 327 1 041 730 311 1 000 701 299Hommes 554 389 166 526 369 157 506 355 151Femmes 542 380 162 515 361 154 495 347 148Décès annuels dus au SIDATotal 5684 3986 1 698 4800 3366 1434 4283 3004 1 279Hommes 2875 2017 859 2428 1 702 725 2166 1 519 647Femmes 2809 1 970 839 2372 1 663 709 2117 1-485 632Population 0-14Total 7233620 5072928 2 160692 7294125 5115360 2 178765 735616351588682 197295Hommes 3636793 2550478 1 086315 3667110 2571 740 1 095371 36982042593546 1 104658.Femmes 3596826 2522450 1 074377 3627015 2543 621 1 083394 3657959~ 565 322 1 09263725

IMPACT DE L'EPIDEMIE A VIH ET SIDATableauIl : Impact du VIH et SIDA chez les 15 et 49 ansCas detuberculose1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 201229701 32303 34358 35902 37037 37901 38661 39354 40029 40758 41664 42824 44249 45857 47502 49042 50475 51 820Décès Jeunes 34542 35630 36745 37872 39000 40 125 41 258 42403 43423 44303 45179 46074 46996 47795 48424 49036 49622 50184adultes (15-49)Incidence detuberculose2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4sans VIH (par1000)Pourcentagepop. avec TB. 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50latenteIncidence TBchez VIH+ (%)8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 826

Tableau 12: Evolution du nombre d'orphelinsOrphelinsde mère 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012SIDA 9507 14645 21 f77 28716 36623 43 891 49719 54299 57497 58665 60086 56602 50971 50480 50373 52936 55433 56949Non SIDA 36090 36826 37489 38073 38571 38974 39356 39694 39841 39798 39742 39"6n 39651 39517 39245 38970 38628 38286Total 45597 51 471 58666 66789 75194 82864 89075 93993 97339 98463 99828 96279 90622 89997 89618 91 906 94061 95235Orphelins de pèreSIDA 4508 6961 10150 13942 18057 21 982 25576 28512 30747 31 350 33870 32327 29364 29991 29523 30858 32408 33404Non SIDA 52242 53628 55096 56470 57669 58649 59564 60288 60737 59708 61 055 61 045 61 000 60892 60561 60235 59975 59647Total 56749 60589 65246 70412 75726 80631 85140 88799 91 485 91 058 94925 93373 90364 90883 90084 91 094 92384 93051Orphelins de père et de mèreSIDA 2605 7703 10791 14206 17953 21 692 25151 28276 30904 32288 34640 34150 32296 32806 34217 34186 35415 36104Non SIDA 12326 12497 12685 12862 13013 13125 13233 13302 13309 13076 13194 13 119 13037 12911 12727 12529 12320 12088Total 14931 20200 23476 27068 30966 34817 38383 41 579 44 213 45365 47834 47269 45333 45716 46944 46714 47735 48192Total nouveaux orphelins144 125Total 91 562 96087 104590 114010 123347 131 402 137689 142039 354 142744 144355 138674 130918 129226 885 128617 130267 "130828Orphelins et enfants vulnérables854 1 052 1 167 1 218 1 267 1 305 1 330 1 350 1 362 1 373 1 383 1 391 1 396Total 823226 837 894564 942011 995340 214 1 110286 204 629 163 326 863 173 476 892 871 535 97927