néonatalogie obligeait le port d'une blouse d'isolement, d'un ...

IV- Données thérapeutiquesLa majorité de nos malades (81,1 %) a été traitée en premièreintention par l'Ampicilline et une Aminoside (Gentamicine ouNétilmicine) qui étaient associées au Céfotaxime dans 13,2% de cas.Cette association est retrouvée aussi bien dans les séries européennesque dans les séries africaines dans le but d'obtenir une synergied'action et un spectre d'action couvrant les germes les plusincriminés. Seulement cette association en première intention n'estplus justifiée au vue des pourcentages élevés de résistance des germesà ces antibiotiques: la meilleure association doit être recherchée.Cette association était tout de même modifiée après les résultatsde l'antibiogramme ou devant la persistance ou l'aggravation des;signes cliniques. Les résultats de l'antibiogramme parviennentparfois tardivement. Dans notre série, l'Ampicilline a été remplacéepar une Céphalosporine de 3è génération dans 44,20/0 de cas. Dans18,5% de cas on a eu recours à une Imipénème+ cilastatine soit àcause de la multirésistance, soit pour prendre le relai après 15 jours detraitement par une aminoside.La durée moyenne du traitement antibiotique était de 14,92 joursavec des extrêmes de 2 à 30 jours. Le traitement a duré 2 jours chez unenfant suspect d'infection et dont l'examen clinique et la CRP ont éténormaux mais dont l'isolement d'un germe dans les prélèvementsbactériologiques a été fait après sa sortie de 1'hôpital.Le traitement a été long soit chez les prématurés présentant desinfections nosocomiales, soit chez les patients chez lesquels letraitement initial n'était pas adapté au germe et enfm chez ceux doncle germe était mutirésistant. Un patient a été infecté par 5 germesdifférents: Il s'agissait d'un enfant né à terme (39 semaines) admisle 24/2/95 pour suspicion d'INN ( liquide amniotique teinté et fétide)et détresse respiratoire, il a été réanimé à la naissance. Le bilan fait àl'admission a montré: ECBU: Protéus mirabilis; Hémoculture:Strep B ; Liquide gastrique: Strep D. Un nouveau bilan fait le 15/3/95a montré: ECBU: E. coli et K. pneumoniae. L'évolution a étéfavorable sous un traitement initial comportant Ampicilline (2Ij),Gentamicine (10j) et Claforan (8j). Le relai a été fait ensuite par leTotapen pendant 10j et il est sorti après 23 jours d'hospitalisation.72.