néonatalogie obligeait le port d'une blouse d'isolement, d'un ...
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IV- Données thérapeutiquesLa majorité de nos malades (81,1 %) a été traitée en premièreintention par l'Ampicilline et une Aminoside (Gentamicine ouNétilmicine) qui étaient associées au Céfotaxime dans 13,2% de cas.Cette association est retrouvée aussi bien dans <strong>le</strong>s séries européennesque dans <strong>le</strong>s séries africaines dans <strong>le</strong> but d'obtenir une synergied'action et un spectre d'action couvrant <strong>le</strong>s germes <strong>le</strong>s plusincriminés. Seu<strong>le</strong>ment cette association en première intention n'estplus justifiée au vue des pourcentages é<strong>le</strong>vés de résistance des germesà ces antibiotiques: la meil<strong>le</strong>ure association doit être recherchée.Cette association était tout de même modifiée après <strong>le</strong>s résultatsde l'antibiogramme ou devant la persistance ou l'aggravation des;signes cliniques. Les résultats de l'antibiogramme parviennentparfois tardivement. Dans notre série, l'Ampicilline a été remplacéepar une Céphalosporine de 3è génération dans 44,20/0 de cas. Dans18,5% de cas on a eu recours à une Imipénème+ cilastatine soit àcause de la multirésistance, soit pour prendre <strong>le</strong> relai après 15 jours detraitement par une aminoside.La durée moyenne du traitement antibiotique était de 14,92 joursavec des extrêmes de 2 à 30 jours. Le traitement a duré 2 jours chez unenfant suspect d'infection et dont l'examen clinique et la CRP ont éténormaux mais dont l'iso<strong>le</strong>ment <strong>d'un</strong> germe dans <strong>le</strong>s prélèvementsbactériologiques a été fait après sa sortie de 1'hôpital.Le traitement a été long soit chez <strong>le</strong>s prématurés présentant desinfections nosocomia<strong>le</strong>s, soit chez <strong>le</strong>s patients chez <strong>le</strong>squels <strong>le</strong>traitement initial n'était pas adapté au germe et enfm chez ceux donc<strong>le</strong> germe était mutirésistant. Un patient a été infecté par 5 germesdifférents: Il s'agissait <strong>d'un</strong> enfant né à terme (39 semaines) admis<strong>le</strong> 24/2/95 pour suspicion d'INN ( liquide amniotique teinté et fétide)et détresse respiratoire, il a été réanimé à la naissance. Le bilan fait àl'admission a montré: ECBU: Protéus mirabilis; Hémoculture:Strep B ; Liquide gastrique: Strep D. Un nouveau bilan fait <strong>le</strong> 15/3/95a montré: ECBU: E. coli et K. pneumoniae. L'évolution a étéfavorab<strong>le</strong> sous un traitement initial com<strong>port</strong>ant Ampicilline (2Ij),Gentamicine (10j) et Claforan (8j). Le relai a été fait ensuite par <strong>le</strong>Totapen pendant 10j et il est sorti après 23 jours d'hospitalisation.72.