Dolder® Barre-gouttière à rétention - Cendres & Métaux SA

Dolder ® Barre-gouttière à rétentionMode d’emploi1 / 403.2007L’activation, la désactivation, la réparation et l’entretienpériodique d’attachements doivent être effectués exclusivementpar un personnel qualifié. D’autre part, seuls les instrumentsappropriés et les pièces d’origine doivent être employés pour cesopérations. Le nettoyage manuel des attachements à l’aide debrosses à dents et de dentifrice abrasif peut être à l’origine d’uneusure prématurée des pièces fonctionnelles.La parution de ce mode d’emploi rend caduques toutes lesversions antérieures.Le fabricant décline toute responsabilité pour les dommages quirésultent de la non-observation du mode d’emploi suivant.Remarques généralesTraçabilité des numéros de lotsSi des attachements sont composés à l’aide de pièces ayant desnuméros de lots différents, tous les numéros de lots concernésdoivent être notés afin de pouvoir conserver la traçabilité.DésinfectionLe produit est fourni à l’état non stérile. Toute réalisationprothétique doit être nettoyée et désinfectée avant chaque essai etavant d’être définitivement insérée dans la bouche du patient.RemarqueDes informations détaillées concernant des thèmes tels le brasage,la coulée de raccord, le soudage laser et bien d’autres peuvent êtreconsultées sous la rubrique Clinique sur notre site Internetwww.cmsa.ch/dental.AllergiesPour un patient allergique à un ou plusieurs éléments constituantle matériau de l’attachement, ce produit ne doit pas être employé.Chez les patients pour lesquels une allergie vis-à-vis de l’un oudes autres éléments constituant les matériaux est suspectée, ceproduit doit uniquement être utilisé après une étude allergologiquepréalable confirmant l’absence d’allergie.03.2007Cendres+Métaux SARue de Boujean 122CH-2501 Biel/BiennePhone +41 32 344 22 11Fax +41 32 344 22 12info@cmsa.chInformations et commandesen ligne sur le sitewww.cmsa.ch/dental

Dolder ® Barre-gouttière à rétention2 / 403.2007Matériaux utilisésPartie femelle E = Elitor ®Etat de livraison : durciIntégration : par polymérisationPour partie femelle sans rétentions :Intégration : brasage ou soudage laserPartie mâle E = Elitor ®Etat de livraison : recuit mouIntégration : brasage ou soudage au laserLongueurs : 25, 50 et 200 mmPièces auxiliairesProfil pour résilience en laitonPour la translation verticale de la prothèseIndicationProthèse résiliente sur barre avec appui mucco-dentaire. Elleest conseillée de façon primordiale dans la zone antérieure dela mandibule et du maxillaire. Une prothèse construite avec cetattachement à résilience ne peut fonctionner que sur un seul axede rotation antério-postérieur.Exemples : Prothèses sur implants, prothèses hybridesContre-indicationProthèses unilatérales sans appui transversalAppareillage et pièces nécessairespour une mise en oeuvre correcteParalléliseur simple, pièces et instruments auxiliaires spécifiquespour le produit.Mode d'emploiDescription de la barre-gouttière à rétentionLa barre résiliente selon le Prof. Dr E. Dolder est un élémentde liaison dynamique à profil ovale destiné essentiellement à laprothèse hybride. La confection de la prothèse à barre résilientenécessite que 2 dents ou 2 implants (dans la région antérieure dela mandibule ou du maxillaire) puissent être reliés à l’aide d’unebarre rectiligne (Fig. 1). C’est uniquement ainsi que la fonctiond’articulation sera assurée. De plus, il est possible d’intégrer uncertain degré de translation verticale pour la prothèse amovible.Dans ce but, le profil pour résilience en laiton doit être placéentre la barre et la gouttière lors de la polymérisation. La barrepeut être reliée à des coiffes radiculaires, des couronnes ou dessuperstructures d’implants, par brasage ou par soudage au laser.Une coulée de raccord n’est pas autorisée.Préparation du travailFixer par vissage les coiffes implantaires pour réalisations àbarres. En présence de dents naturelles, confectionner des coiffesradiculaires et/ou des couronnes. Pour les couronnes, il faut qu’unespace suffisant soit disponible pour réaliser un brasage correct.Nous conseillons de réaliser le montage dentaire avant le brasagede la barre afin de pouvoir procéder à son positionnement de façonà assurer les conditions optimales nécessaires à l’esthétique et à lafonction.Remarques : La barre (partie mâle) est fournie à l’état recuit mou.Le brasage de la barre à des éléments en alliage non précieux n’estpas recommandé (risque de corrosion).Fig. 1E = Elitor ®Au 68.60 %, Pt 2.45 %, Pd 3.95 %, Ag 11.85 %, Cu 10.60 %,Ir 0.05 %, Zn 2.50 %T S– T L880 – 940 °CFig. 2

Dolder ® Barre-gouttière à rétention3 / 403.2007Ajustage et positionnement de la barreA l’aide de la tige (n° de comm. 072 515 micro, 072 517 macro),la section de barre est placée contre les éléments d’ancrage couléset cela de manière parallèle tout à la fois à l’axe d’insertion,aux piliers et au profil de la crête et en tenant aussi compte dela position la plus adéquate du point de vue physiologique.Elle est ensuite fixée à l’aide de cire collante ou de résineautopolymérisable. Contrôle réalisé à l’aide d’une clé.Important : Afin d’obtenir une fonction de rotation, cette barre nedoit en aucun cas être cintrée ou placée de manière oblique(Fig. 2).Solidité du brasagePour éviter que le point de brasage soit un point faible, nousrecommandons d’inclure l’extrémité de la barre dans le modelagede la paroi d’une couronne sur une profondeur de 0.5 mm oude la placer sur un petit appui modelé. Si ces deux moyens sontimpossibles, il est possible d’apposer avant le brasage un fild’alliage d’or en forme de fer à cheval sur la barre directement aucontact de la paroi d’une couronne coulée dans le but d’agrandir lasurface de brasage.Traitement thermiqueSéparer les parties mâle et femelle avant le traitement thermique.Recuit et durcissementSi après le brasage, un refroidissement lent n’est pas réalisé, il fautprocéder aux traitements thermiques suivants :1. Recuit : 700 °C 10 min. / trempe H 2O2. Durcissement : 400 °C 15 min./laisser refroidir lentementRéalisation du bloc de brasageS’assurer que les zones de jonction entre les coiffes radiculaires oules couronnes et la barre présentent des dimensions suffisantes.Retirer avec précaution la barre reliée aux éléments piliers dumodèle, et confectionner un bloc de brasage à l’aide de revêtementpour brasage (Fig. 3).Brasage au four de la partie mâle EAvec des piliers réalisés en alliages céramométalliques ou enprésence de portées importantes, nous recommandons le brasageau four dans un four à céramique. Eliminer la cire collante oula résine autopolymérisable. Tant que le bloc de brasage estchaud, enduire la surface de brasage d’une quantité suffisantede décapant C (n° de comm. 080 227) puis préchauffer lebloc de brasage à 500 °C durant 10 à 15 min. dans un four àpréchauffage. Placer un paillon de brasure contre le point debrasage et le recouvrir de décapant C. Placer immédiatementle bloc dans le four à céramique préchauffé (500 °C). La rampethermique doit être de 50 °C/min. afin que l’intégralité du blocde brasage puisse être chauffé de manière uniforme. La températurefinale doit être de 50 à 70 °C supérieure à la températureliquidus de la brasure. Maintenir la température finale durant1 min. afin que les alliages de base puissent offrir une bonnemouillabilité et garantir la diffusion de la brasure. Laisser ensuiterefroidir lentement l’ensemble dans le bloc de brasage (propriétésmécaniques optimales).Remarque : Pour les alliages céramo-métalliques, il faut respecterles directives des fabricants concernant le refroidissement.Fig. 4 Fig. 5Fig. 7

Dolder ® Barre-gouttière à rétention4 / 403.2007Brasage à la flamme de la partie mâle EEliminer la cire ou la résine autopolymérisable. Tant que le blocde brasage est chaud, enduire les surfaces de brasage d’unequantité suffisante de pâte à braser (n° de comm. 080 229) puispréchauffer le bloc de brasage à 500 °C durant 10 à 15 min. dansun four à préchauffage. Ensuite, enduire une nouvelle fois avec dela pâte à braser. Chauffer l’objet à braser avec la flamme jusqu’àla température de travail de la brasure. La flamme ne doit pas êtreéloignée de l’objet à braser (risque d’oxydation). La brasure enduitede décapant est ensuite approchée du point de brasage et laflamme dirigée sur la partie opposée. De cette manière, la brasurefuse en direction de la région la plus chaude. Après le brasage,chauffer une nouvelle fois le bloc de brasage de manière uniformepuis laisser refroidir l’ensemble.DécapageLes oxydes survenus lors du brasage peuvent être éliminés dansun bain d’acide sulfurique chaud à 10 % (H 2SO 4).Remarque : Ne pas décaper dans de l’acide nitrique (HNO 3) ouchlorhydrique (HCl) car ces acides peuvent détériorer l’alliage. Ilest également possible de procéder à un nettoyage mécanique àl’aide d’un pinceau en fibre de verre. Afin de ne pas modifier lesdimensions, il ne faut pas sabler les barres.Solidité du soudage laserEn règle générale il faut assembler uniquement des matériauxidentiques. Ainsi le risque d’échec ultérieur sera réduit auminimum. A ce propos, des informations détaillées peuvent êtreconsultées sous la rubrique Clinique sur notre site Internetwww.cmsa.ch/dental.PolissagePolir le profil de la barre de manière très méticuleuse.Eviter l’emploi de produits trop abrasifs.Activation / désactivationL’activation se fait au niveau de la lamelle postérieure, la plussollicitée par la charge. La lamelle antérieure fait office desurface de guidage. L’activation est réalisée à l’aide de l’activateuradéquat issu du set d’activation (n° de comm. 070 198) en pliantdoucement vers l’avant. Pour désactiver une gouttière trop serrée,le désactivateur (n° de comm. 070 200 gaine micro, n° de comm.070 201 gaine macro) est à enfoncer dans la gouttière jusqu’àl’obtention de l’effet de friction recherché.Modifications / rebasagesEn cas de modification ou de rebasage de la prothèse, il fautmettre en place l’axe de transfert combiné (n° de comm. 070 171micro, 070 173 macro) pour resituer la position de la barre sur lenouveau modèle de travail.Rebasage1. Combler les zones rétentives2. Enduire la prothèse d’adhésif pour silicone d’empreinte3. Réaliser l’empreinte Rebasage : Phases techniques au laboratoire4. Mettre l’axe de transfert en place dans l’empreinte5. Confection du modèle (dans un occluseur)6. Eliminer le matériau silicone présent dans la prothèse ; contrôlerl’état de la partie femelle et la remplacer par une neuve sinécessaire7. Rendre l’intrados prothétique rugueux8. Mettre la partie femelle en place sur l’axe de transfert9. Combler les zones rétentives de l’axe de transfert et recouvrir lebord inférieur des lamelles de la gouttière (Fig. 5 / petit schéma del’illustration )10. Isoler le modèle11. Bourrer la résine de la prothèse12. Dégrossir et finitionIntégration de la gouttièreE dans une construction à résilience La gouttière pour barre està adapter de façon adéquate. Elle devrait recouvrir de préférencetoute la longueur rectiligne de la barre (Fig. 4). Pour assurer lemaintien de la gouttière dans la résine, la longueur de cettegouttière ne doit pas être inférieure à 5 mm. Le profil de résilienceen laiton, livré conjointement, peut être placé entre la barre et lagouttière pour permettre un mouvement de translation verticalede la prothèse en bouche, mais seulement pour la réalisation dela première prothèse. Monter la gouttière sur la partie mâle puiscombler l’espace entre la barre et la gencive et enduire d’unecouche de cire la moitié de la hauteur de la gouttière ainsi que lescoiffes radiculaires(Fig. 5). Les ailettes de rétention de la gouttière ne doivent êtrepliées qu’une seule fois et avec précaution afin d’éviter leurfracture. Intégrer la gouttière dans la prothèse ou dans le châssiscoulé par polymérisation.Remarques : En cas d’espace insuffisant, la partie femelle E sansrétention (n° de comm. micro 052 063, macro 052 064) peutêtre utilisée et reliée au châssis prothétique par brasage/ soudageau laser. La moitié de la hauteur des lamelles doit rester libre etmobile. Afin d’éviter le gonflement de la gencive au niveau dela barre, il faut prévoir une bonne aération de cette zone ; parexemple en réalisant une ouverture du côté lingual de la prothèse.