Quand opérer une anomalie de naissance coronaire - Mediathèque ...
Quand opérer une anomalie de naissance coronaire - Mediathèque ...
Quand opérer une anomalie de naissance coronaire - Mediathèque ...
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>s (ANOCOR)<strong>Quand</strong> <strong>opérer</strong> <strong>une</strong> <strong>anomalie</strong><strong>de</strong> <strong>naissance</strong> <strong>coronaire</strong> ?Pierre Aubry pour le groupe ANOCORCentre Hospitalier Bichat-Clau<strong>de</strong> BernardAssistance Publique-Hôpitaux <strong>de</strong> ParisParis
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>s (ANOCOR)<strong>Quand</strong> <strong>opérer</strong> <strong>une</strong> <strong>anomalie</strong><strong>de</strong> <strong>naissance</strong> <strong>coronaire</strong> ?Liens d’intérêt potentiels : aucunVendredi 27 janvier 2012
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>s<strong>Quand</strong> <strong>opérer</strong> <strong>une</strong> <strong>anomalie</strong> <strong>de</strong> <strong>naissance</strong> <strong>coronaire</strong> ?Classification selon le type <strong>de</strong> connexion
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>s<strong>Quand</strong> <strong>opérer</strong> <strong>une</strong> <strong>anomalie</strong> <strong>de</strong> <strong>naissance</strong> <strong>coronaire</strong> ?Classification selon le risque• Trajet préaortique• Segment intramural• Connexion avec l’artère pulmonaire
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>s<strong>Quand</strong> <strong>opérer</strong> <strong>une</strong> <strong>anomalie</strong> <strong>de</strong> <strong>naissance</strong> <strong>coronaire</strong> ?Pourquoi <strong>opérer</strong>Ischémie myocardique• Symptomatologie d’effortmort subite• Dysfonction ventriculaire gauche
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>s<strong>Quand</strong> <strong>opérer</strong> <strong>une</strong> <strong>anomalie</strong> <strong>de</strong> <strong>naissance</strong> <strong>coronaire</strong> ?Trajet interartériel : trajet toujours à risque ?APAO
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sIPRL
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sTPAOVD
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sTrajets possibles par rapport aux troncs artérielsPREINFUNDIBULAIREPREAORTIQUEIPIPSDSGSDSGRETROINFUNDIBULAIREIPIPRETROAORTIQUESDSGSDSG9
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>s<strong>Quand</strong> <strong>opérer</strong> <strong>une</strong> <strong>anomalie</strong> <strong>de</strong> <strong>naissance</strong> <strong>coronaire</strong> ?Segment intramural10
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sSegment intramural
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sSegment intramuralAORV
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>s<strong>Quand</strong> <strong>opérer</strong> <strong>une</strong> <strong>anomalie</strong> <strong>de</strong> <strong>naissance</strong> <strong>coronaire</strong> ?I<strong>de</strong>ntification du segment intramuralCharacteristics TTE MRA CTA SCA IVUSInvasive no no no yes yesIonizing radiation no no yes yes yesIodine contrast media use no no yes yes yesSpatial resolution (mm) 0.8 1.2 x 1.8 0.5 0.3 0.15 (axial)Visualization of adjacent structures ++ +++ +++ no no3-D reconstruction no yes yes no noVisualization of orifice no + + + +++I<strong>de</strong>ntification of intramural segment + + + + +++I<strong>de</strong>ntification of ectopic course + +++ +++ ++ noI<strong>de</strong>ntification of CAD no + ++ +++ +++ (limited)
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>s<strong>Quand</strong> <strong>opérer</strong> <strong>une</strong> <strong>anomalie</strong> <strong>de</strong> <strong>naissance</strong> <strong>coronaire</strong> ?Echographie endo<strong>coronaire</strong>Segment intramuralSegment extramural14
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sQui <strong>opérer</strong> ?J Am Coll Cardiol 2008;52:e143-263
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sQui <strong>opérer</strong> ?J Am Coll Cardiol 2008;52:e143-263
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sQui <strong>opérer</strong> ?J Am Coll Cardiol 2008;52:e143-263
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sQui <strong>opérer</strong> ?J Am Coll Cardiol 2008;52:e143-263
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sQui <strong>opérer</strong> ?
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sComment <strong>opérer</strong> ?Connexions avec l’artère pulmonaireAPAO
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sComment <strong>opérer</strong> ?Connexions aortiques anormales
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sComment <strong>opérer</strong> ?Connexions aortiques anormalesCréation d’un néo-ostium
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sComment <strong>opérer</strong> ?Connexions aortiques anormalesUnroofing repair
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sComment <strong>opérer</strong> ?Place du pontage• Sténoses non fixes• Réduction en surface
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>s<strong>Quand</strong> <strong>opérer</strong> <strong>une</strong> <strong>anomalie</strong> <strong>de</strong> <strong>naissance</strong> <strong>coronaire</strong> ?Discordances entrerecommandations et pratiques Histoire naturelle mal connue Absence d’étu<strong>de</strong>s randomisées Données insuffisantes sur le suivi après correction Techniques chirurgicales non homogènes
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sPlace <strong>de</strong> la cardiologie interventionnelle
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>s<strong>Quand</strong> <strong>opérer</strong> <strong>une</strong> <strong>anomalie</strong> <strong>de</strong> <strong>naissance</strong> <strong>coronaire</strong> ?• Connexion avec l’artère pulmonaire• Circonflexe• Coronaire droite- trajet préaortique avec segment intramural- trajet préaortique sans segment intramural• Tronc commun ou IVA- trajet préinfundibulaire- trajet rétroinfundibulaire- trajet préaortique avec segment intramural- trajet préaortique sans segment intramural- trajet rétroaortique• Autres connexions avec segment intramural• Artère <strong>coronaire</strong> uniquechirurgie recommandéeabstentionchirurgie à discuterabstentionabstentionabstentionchirurgie recommandéeabstention en généralabstentionchirurgie à discuterabstention
Connexions proximales anormales <strong>de</strong>s artères <strong>coronaire</strong>sRegistre ANOCORInvestigateur : diagnostic d’ANOCOR (coronarographie, scanner, IRM)DossierCentre coordonnateur: Centre Hospitalier Bichat-Clau<strong>de</strong> BernardValidation <strong>de</strong> l’ANOCORInclusion dans l’étu<strong>de</strong> ANOCORAutoquestionnaire <strong>de</strong> suivi à un, trois et cinq answww.sfcardio.fr/Groupes et filiales/GACI/registre/étu<strong>de</strong> ANOCOR
Change language