Questions et réponses écrites Schriftelijke vragen en ... - de Kamer

31916 QRVA 51 16323 - 4 - 2007précisément au service chargé du contrôle des documentsde cotisations.En se référant aux communications de l’ONSSconcernant les radiations de travailleurs salariés desdéclarations trimestrielles, le service de l’INAMIchargé du contrôle des documents de cotisations transmetune communication à l’organisme assureur (OA)auquel le travailleur salarié concerné est affilé dans lecadre de l’assurance obligatoire. Ces communicationssont transmises aux organismes assureurs étant donnéqu’ils sont les organes collaborateurs assurant les prestationsen matière d’interventions pour soins de santéet indemnités. Les services de l’INAMI ne jouentaucun rôle direct en cette matière, n’octroient aucundroit et exercent uniquement un contrôle de secondeligne.Dans ces communications, les organismes assureurs(OA) sont informés que, par décision de l’ONSS, lesdéclarations relatives à l’affilié concerné ont étéradiées pour une période déterminée. Les OA sontpriés de réexaminer l’assurabilité de l’intéressé comptetenu de cette nouvelle information.Les OA sont liés par les décisions de l’ONSS envertu de la loi relative à l’assurance obligatoire soinsde santé et indemnités coordonnée le 14 juillet 1994(ci-après loi coordonnée). L’article 32, alinéa 1 er , 1 o ,de la loi coordonnée se réfère (en ce qui concerne lessoins de santé) aux travailleurs salariés assujettis àl’assurance obligatoire soins de santé et indemnités envertu de la loi du 27 juin 1969 révisant l’arrêté-loi du28 décembre 1944 concernant la sécurité sociale destravailleurs. L’article 86, § 1 er , alinéa 1 er , 1 o de la loicoordonnée se réfère (en ce qui concerne les indemnités)aux travailleurs salariés assujettis à l’assuranceobligatoire indemnités en vertu de la loi du 27 juin1969 précitée.La requalification n’entraîne pas toujours la pertedes droits des intéressés ou la récupération de prestationsindues. Si des prestations doivent être récupérées,il convient de se reporter à la réponse donnée le 31 mai2006 à la question n o 382 du 22 novembre 2005 (voirBulletin des Questions et Réponses, Chambre, sessionordinaire 2005-2006, n o 123, p. 24145 et suivantes)concernant la procédure à suivre en la matière.Les services de l’INAMI ne possèdent pas de statistiquesà ce propos.Étant donné que le service chargé du contrôle desdocuments de cotisations joue uniquement le rôled’expéditeur des décisions de l’ONSS, il n’est pas enmesure de communiquer des données chiffrées concernantles autres questions posées.(DAC) van het RIZIV, meer bepaald aan de dienst diegelast is met de controle van de bijdragebescheiden.Op basis van de door de RSZ meegedeelde schrappingvan werknemers op de kwartaalaangiften wordtdoor de dienst van het RIZIV die gelast is met de controlevan de bijdragebescheiden een bericht verzondenaan de verzekeringsinstelling (VI) waarbij de betrokkenwerknemer aangesloten is in het kader van de verplichteverzekering. Deze berichten worden overgemaaktaan de verzekeringsinstellingen aangezien zij demeewerkende organen zijn die instaan voor de prestatiesinzake tegemoetkomingen voor geneeskundigeverzorging en uitkeringen. De diensten van het RIZIVhebben ter zake geen enkele directe rol, zij kennengeen rechten toe en oefenen alleen een tweedelijnscontroleuit.In deze mededelingen wordt de verzekeringsinstellingen(VI) gemeld dat door beslissing van de RSZ deaangiftes voor de betrokken aangeslotene werdengeschrapt voor een bepaalde periode. De VI wordenverzocht de verzekerbaarheid van de betrokkene opnieuwte onderzoeken, rekening houdend met dezenieuwe informatie.De VI zijn krachtens de wet betreffende de verplichteverzekering voor geneeskundige verzorging enuitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994 (hierna degecoördineerde wet) gebonden door de beslissingenvan de RSZ. Artikel 32, eerste lid, 1 o , van de gecoördineerdewet verwijst (wat geneeskundige verzorgingbetreft) naar de werknemers die krachtens de wet van27 juni 1969 tot herziening van de besluitwet van28 december 1944 betreffende de maatschappelijkezekerheid der arbeiders vallen onder de verplichte verzekeringvoor geneeskundige verzorging. Artikel 86,§ 1, eerste lid, 1 o van de gecoördineerde wet verwijst(wat de uitkeringen betreft) naar de werknemers diekrachtens de voornoemde wet van 27 juni 1969 vallenonder de verplichte uitkeringsverzekering.De herkwalificatie heeft niet steeds tot gevolg dat debetrokkenen hun rechten verliezen of dat er moet overgegaanworden tot het terugvorderen van onverschuldigdverleende prestaties. Indien er prestaties dienenteruggevorderd te worden, dient voor de uiteenzettingvan de gevolgde procedure verwezen te worden naarhet antwoord van 31 mei 2006 op vraag nr. 382 van22 november 2005 (zie Bulletin van Vragen enAntwoorden, Kamer, gewone zitting 2005-2006,nr. 123, blz. 24145 en volgende).De diensten van het RIZIV beschikken niet overstatistieken hieromtrent.Aangezien de dienst die gelast is met de controle vande bijdragebescheiden slechts de rol vervult van de verzendervan de beslissingen van de RSZ, kan dezedienst geen cijfers geven in verband met de anderegestelde vragen.CHAMBRE • 5e SESSION DE LA 51e LÉGISLATURE 2006 2007 KAMER • 5e ZITTING VAN DE 51e ZITTINGSPERIODE