Programme d'insertion - Province Nord

ANNEXE 2PROGRAMMATION 2009ÉLÉMENTS DE CAHIER DES CHARGES DE LA COMMANDE PUBLIQUE DE LA Province Nord07//FORMULAIRESPROPOSITION D’ACTIONNIVEAU :PROGRAMMATION 2009 INSERTION FORMATIONProvince Nord(Rappel de l’intitulé)- d’entrée en formation (entourer) V BIS V IV III- de sortie de formation (entourer) V BIS V IV IIIVALIDATION :Diplôme Titre professionnel Certificat de qualificationUnités constitutives d’un diplôme ou d’un titreAttestation de stageNOM DU RESPONSABLE PÉDAGOGIQUE :AUTRES INTERVENANTS ET PARTENAIRES SOLLICITÉS(QUALITÉ ET EXPÉRIENCE / SECTEUR D’INTERVENTION)ENVIRONNEMENT STAGIAIRESEn référence aux dispositions provinciales de possibilité de prise en charge, géré par :L’organisme lui-même Prestataire extérieur La provinceHébergementRestaurationIndemnisationForfait mensuel déplacementPARTICIPATION FINANCIÈRECOÛT PÉDAGOGIQUES :Animation MONTANT :Organisation MONTANT :FonctionnementMajoration exceptionnelleTotal MONTANT :Nombre de sessionsTOTAL :FRAIS D’ENVIRONNEMENT : MONTANT :Hébergement :MontantRestaurationMontantIndemnisationMontantNombre de sessions :TOTALAUTRES (préciser) MONTANT :COFINANCEMENT IDENTIFIÉ (préciser lequel)Nouvelle-Calédonie Autre Direction Provinciale CommuneÉtatEntreprisePréciser le montant sur lequel la Province Nord est appelée à intervenir :DATE, CACHET ET VISA DE L’ÉTABLISSEMENT47