CHAPITRE V ANALYSE DES PERFORMANCES ... - Comores-online

qualité en rapport avec leur situation sanitaire et ont donc souvent recourt à des méthodestraditionnelles parfois néfastes pour leur santé.Forces et faiblesses du système de santéLes principales forces du système de santé sont :• La participation communautaireLes communautés villageoises et régionales sont très actives dans le domaine de la santé.Malgré un manque d’encadrement approprié, elles prennent une part active dans la gestion dusystème de santé dans le cadre de la réforme et participe très significativement à sonfinancement à tous les niveaux.• La Pharmacie Nationale Autonome des Comores (PNAC)La création de la PNAC permet la mise à la disposition des populations et des formationssanitaires des médicaments essentiels et autres produits médicaux de base à bas prix.Les principales faiblesses du système de santé sont :• Une gestion inadéquate du système au niveau centralLa structuration du système de santé sur un mode pyramidal à trois niveaux de compétencehiérarchisés nécessite une gestion efficace et transparente pour générer des résultats probants.Or des insuffisances importantes sont enregistrées, notamment au niveau du Ministère de laSanté, dans le pilotage du système en ce qui concerne notamment la répartition et la gestiondu personnel de santé et la fixation des normes et standards.• La mauvaise qualité de l’accueil et des soins dans les structures sanitaires publiquesLa qualité de l’accueil dans les formations sanitaires publiques laisse à désirer et constituesans doute le principal obstacle à la fréquentation de ces structures. Par ailleurs, le niveau desprestations des soins est considéré comme très insuffisant et pousse de nombreux patients, ycompris les pauvres, à recourir au système privé de santé qui est pourtant beaucoup plus cher.• La vétusté des infrastructures et des équipementsCertaines infrastructures sanitaires, notamment des postes de santé, se trouvent dans un étatproche de l’insalubrité, ce qui contribue à les disqualifier auprès des populations. Par ailleurs,la plupart des formations sanitaires manquent d’une partie notable des équipements etmatériels requis pour qu’elles puissent exercer les missions qui leur sont assignées dans lecadre de la réforme sanitaire.• L’insuffisance de personnel qualifiéLe système de santé ne dispose pas du personnel qualifié requis pour atteindre les objectifsarrêtés dans le cadre de la réforme. Par exemple, les postes de santé sont tenus par deux94