CHAPITRE V ANALYSE DES PERFORMANCES ... - Comores-online

des établissements sanitaires et le décret N° 98/054/PR portant statut, organisation etfonctionnement des centres de santé de district et postes de santé ;La réforme du système de santé a introduit une structuration du système sur un mode pyramidal àtrois niveaux de compétence hiérarchisés (central, intermédiaire et périphérique), structurationqui subira sans doute quelques modifications avec l'avènement du nouvel ensemble comorien.Le niveau central comprend la superstructure du Ministère, la Direction Générale de la Santé, laDirection Générale des Affaires Sociales et de la Condition Féminine et la Direction Généraledes Structures. Le niveau intermédiaire du système national de santé comprend les DirectionsRégionales de la Santé (une par île) et les Centres Hospitaliers Régionaux (un par île). Le niveaupériphérique est constitué par les districts sanitaires qui offrent des services à travers deuxcentres médico-chirurgicaux, trois centres médicaux urbains, 12 centres de santé et 49 postes desanté. Ces postes de santé sont le premier contact de la population avec le système.Le tableau 5.8 rend compte de la répartition des formations sanitaires par région, conformément àl’arrêté n° 93/038/MSP fixant la carte sanitaire des Comores. Toutefois, il est à signaler que dansplusieurs localités s’érigent des infrastructures sanitaires construites par les communautés endehors de cette carte sanitaire. Si leur existence témoigne de la volonté effective descommunautés de s’impliquer dans l’offre de services de santé, le fonctionnement dans les normesde qualité requises de ces structures, entre autres en terme de ressources humaines, pose souventun problème crucial aux autorités sanitaires.91