Cours de sémiologie neurologique - medramo
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phénomène <strong>de</strong> la « roue <strong>de</strong>ntée ». Elle s’accentue au cours du mouvement du membrecontrolatéral : c’est le signe <strong>de</strong> Froment.L’hypertonie extrapyramidale caractérise le syndrome parkinsonien.EXAMEN DES MUSCLES ET DE LA FORCE MUSCULAIREI- EXAMEN DES MUSCLESElle est réalisée sur un patient dévêtu.L’inspection apprécie les volumes musculaires et compare un coté par rapport à l’autre. Onpeut remarquer :• Une atrophie musculaire : ou amyotrophie dont il faut préciser la topographie. Ellecaractérise les affections du système nerveux périphériques ou musculaires.• Une hypertrophie musculaire : qui peut être diffuse ou localisée, comme parexemple l’hypertrophie <strong>de</strong>s mollets qui se voit dans certaines myopathies <strong>de</strong> l’enfant.• Des contractions musculaires spontanées : les fasciculations sont <strong>de</strong>s trémulationsqui correspon<strong>de</strong>nt à <strong>de</strong>s contractions <strong>de</strong> faisceaux musculaires visibles sous la peau.Elles se voient dans les atteintes du système nerveux périphérique en particulierradiculaires ou <strong>de</strong> la corne antérieure.La palpation <strong>de</strong>s muscles apprécie leur consistance : ferme, flasque ou rigi<strong>de</strong>II- EXAMEN DE LA FORCE MUSCULAIRE1- Force musculaire globaleOn l’apprécie par 2 manœuvres : <strong>de</strong> Barré aux membres supérieurs et <strong>de</strong> Mingazzini auxMembres inférieurs.a- La manœuvre <strong>de</strong> Barré consiste à <strong>de</strong>man<strong>de</strong>r au patient <strong>de</strong> tendre les 2 bras à l’horizontaleen antéflexion pendant quelques secon<strong>de</strong>s. Normalement le patient tient le Barré <strong>de</strong>s 2 côtéssans problème (contre la force <strong>de</strong> la pesanteur)En cas <strong>de</strong> faiblesse musculaire <strong>de</strong> l’un <strong>de</strong>s membres ou <strong>de</strong>s 2, le membre atteint tombe ou estincapable d’effectuer le mouvement. On dit que « le patient ne tient pas le barré » à droite ouà gauche ou <strong>de</strong> façon bilatérale.b- La manœuvre <strong>de</strong> Mingazzini consiste à <strong>de</strong>man<strong>de</strong>r au mala<strong>de</strong> couché en décubitus dorsal<strong>de</strong> soulever pendant quelques secon<strong>de</strong>s les 2 membres inférieurs hanches et genoux pliés à90°Normalement le patient tient le Mingazzini <strong>de</strong>s 2 côtés sans problème (contre la force <strong>de</strong> lapesanteur)6