Cours de sémiologie neurologique - medramo

Elle est très typique et souvent très précoce. Il existe une micrographie, qui s'accentue au furet à mesure des lignes. Le tremblement et la rigidité peuvent rendre l'écriture illisible.5- Autres signes associés:*Exagération des réflexes dits médians (réflexe nasopalpébral)*Hyper sialorrhée, hypercrinie, hypersécrétion sébacée*Douleurs pseudo-rhumatismales*Troubles cognitifs : peuvent également se rencontrer. Il s'agit d'un ralentissement psychique(bradypsychie), parfois associé à des éléments faisant évoquer un dysfonctionnement frontal(tendances persévératives, difficultés à changer rapidement d'activité, perturbations de lamémoire de travail…). Leur mécanisme pourrait faire intervenir une désactivation du cortexpréfrontal.* Syndrome dépressif : Il n'est pas rare de voir un syndrome dépressif qui semble êtredirectement relié au mécanisme de la maladie et non pas réactionnel à ses conséquences.III- LE SYNDROME CHOREIQUEIl associe : une hypotonie diffuse des mouvements choréiques :Ce sont des mouvements anormaux, involontaires, irréguliers, souvent asymétriquessurvenant sans raison, de début brusque et de durée brève.Ils intéressent les membres (prédominant aux racines) et la face (à l’origine de grimacesinadaptées).Ils augmentent au cours de l’activité volontaire qu’ils perturbent, au cours des émotions, de lafatigue et disparaissent pendant le sommeil.Les mouvements choréiques sont dus à une lésion du striatum.IV- LES MOUVEMENTS ATHETOSIQUESCe sont des mouvements lents, ondulatoires. Ils intéressent préférentiellement les extrémitésdes membres où ils sont caractérisés par une combinaison de mouvements plus ou moinscontinus, lents, reptatoires, de flexion, extension, abduction et adduction.V- LES MOUVEMENTS BALLIQUESCe sont des mouvements brusques, rapides, irréguliers, de grande amplitude, répétitifs,prédominant à la racine des membres.Ils sont déclenchés par les changements de position et s’atténuent au repos.Ils sont souvent limités à un hémicorps (hémiballisme) et résultent d'une lésion du noyausous-thalamique controlatéral (corps de Luys).55