Cours de sémiologie neurologique - medramo

Les agnosiesL’agnosie est un trouble de la reconnaissance des objets, qui n’est pas lié à un déficit sensitifou sensoriel, et qui survient en l’absence d’affaiblissement intellectuel important.I – Rappel anatomo-physiologiqueLa reconnaissance des objets est un acte psychique complexe, réalisé au cours d’une synthèseentre les impressions sensitivo-sensorielles, venus du monde extérieur, et les souvenirsantérieurement acquis par l’individu. Les aires corticales associatives y jouent un rôledéterminant.II – Formes cliniquesA – Agnosies visuellesElle concerne la reconnaissance des objets, des personnes ou des symboles graphiques sous leseul contrôle de la vue, en l’absence de déficit important de la fonction visuelle.1 – Agnosie des objets et des images ou cécité psychiqueLe sujet ne reconnait pas l’objet par la vue, mais le reconnait immédiatement si d’autresinformations sensitivo-sensorielles entrent en jeu, par exemple s’il prend l’objet dans sa main.La lésion est occipitale gauche dans la majorité des cas.2 – Agnosie des couleursLe sujet ne peut indiquer la couleur de l’objet qu’on lui montre et ne peut designer sur uneimage la couleur qu’on lui nomme. Il ne peut classer des objets d’une couleur donnée d’aprèsleur teinte.3 – Agnosie des visages ou prosopagnosieIl s’agit d’un trouble de l’identification des visages connus, de son entourage ou de célébrités.Le sujet peut par contre reconnaitre les personnes par leur taille, leur voix, le costume qu’ellesportent,…4 –Agnosie des symboles graphiquesElle affecte la reconnaissance des lettres ou des chiffres. L’alexie, ou cécité verbale pure secaractérise par l’impossibilité de lire alors que le langage oral est normal.B – Agnosies auditivesElles peuvent être globales, souvent intriquées avec des troubles phasiques, ou spécialisées,affectant la reconnaissance des bruits, de la musique ou des mots. Les lésions touchentessentiellement la première circonvolution temporale et sont le plus souvent bilatérales.40