Cours de sémiologie neurologique - medramo

IV – Formes cliniquesOn peut diviser les aphasies en deux groupes : celles ou prédominent les troubles del’expression (aphasie motrice ou aphasie de Broca) et celles ou prédominent les troubles de lacompréhension (aphasie sensorielle ou aphasie de Wernicke).A – Aphasies consécutives à un trouble de l’expression du langageOn les appelle encore aphasies motrices. Il en existe plusieurs types, dont nous ne citerons quedeux.a - Troubles du langage :1 – Aphasie de BrocaIl s’agit d’une aphasie non fluente, dominée par une grande réduction du langage. L’atteintedu langage spontané est majeure avec une fluence verbale effondrée (manque du motimportant), le sujet restant muet ou émettant quelques sons mal articulés ou des stéréotypies.Ce trouble est également mis en évidence par la dénomination orale ou la répétition. Lestroubles arthriques peuvent être importants, aboutissant à une désintégration phonétique.L’ébauche orale peut améliorer le manque du mot. La compréhension orale est peu perturbée.Il existe une réduction de l’expression écrite. Le malade est conscient de son trouble.b - Signes neurologiques associés :Il existe, de façon quasi-constante, une hémiplégie ou une hémiparésie droite a prédominancebrachio-faciale, avec troubles sensitifs de même topographie si la lésion est étendue.c - Localisation des lésions :Elles siègent au niveau de l’hémisphère dominant, sur le pied de F3.2 – Aphasie globaleElle comprend à la fois des troubles majeurs de l’articulation verbale, une agraphie et destroubles sévères de la compréhension orale et écrite. Une hémiplégie sensitivo-motrice avechémianopsie latérale homonyme droites est associée. Les lésions intéressent les zones deBroca et de Wernicke à gauche.B – Aphasies consécutives à un trouble de la compréhension du langage1 – Aphasie de WernickeIl s’agit d’une aphasie sans trouble de l’articulation verbale.a – Troubles du langage36