Cours de sémiologie neurologique - medramo

Les troubles du langage : les aphasiesL’aphasie est un trouble de l’expression et de la compréhension du langage. Elle survient endehors d’un état démentiel, d’une atteinte sensorielle ou d’un dysfonctionnement de lamusculature pharyngo-laryngée.Il faut distinguer l’aphasie de la dysarthrie, dont il existe 3 types : paralytique, cérébelleuse etextrapyramidale.I – Rappel anatomo-physiologiqueL’élaboration du langage se fait au niveau du cortex cérébral dans des zones spécifiques del’hémisphère gauche, qui se situent autour de la scissure de Sylvius.La zone du langage comprend deux portions reliées entre elles par le faisceau arqué :- une partie antérieure ou frontale (région de Broca), constituée par le pied de la 3èmecirconvolution frontale et qui représente le pôle expressif ou moteur du langage- une partie postérieure ou temporo-pariétale (région de Wernicke), comprenant lesdeux premières circonvolutions temporales, ainsi que le gyrus supra-marginalis et lepli courbe et qui représente le pôle réceptif ou sensoriel du langageII – Examen d’un aphasique1 – Langage oral : expression orale examinée au cours du discours spontané, et dans destaches de dénomination orale et de répétition ; compréhension explorée par des taches dedésignation ou de manipulation d’images ou d’objets,…2 – Langage écrit : lecture, écriture3 – Etude du langage élaboré : définition de mots, de proverbes, critique d’histoiresabsurdes, …III – Sémiologie aphasique1 – La désintégration phonétique2 – La réduction du langage- manque du mot- stéréotypie verbale3 – Les paraphasies- paraphasies phonémiques : modification des phonèmes constituant les mots,avec adjonction, élision, substitution ou inversion de phonèmes- paraphasies verbales ou sémantiques : remplacement d’un mot par un autredont la signification peut être proche- jargon, néologismes : production d’un discours rendu incompréhensible par laprésence de nombreuses paraphasies aboutissant parfois a des non-mots35