Cours de sémiologie neurologique - medramo

- Névralgie symptomatique :Dans ce cas les douleurs sont plus continues plus sourdes parfois associées à une sensationappelée causalgie avec impression continue de chaleur ou de brûlures.Il existe une zone d’hypo-anesthésie faciale, avec une anesthésie de la cornée et perte duréflexe cornéen.c- Troubles sensitifs objectifs :- Anesthésie (ou hypoesthésie) cutanée affecte surtout les sensibilités superficielles. Elleintéresse l’hémiface correspondante selon un territoire bien précis correspondant à la ou (les)branche (s) atteinte (s) ;- Anesthésie des 2/3 antérieurs de l’hémi langue (à l’exclusion de la sensibilité gustative)- Anesthésie cornéenne importante à rechercher, et constitue un excellent signe d’atteinte duV (l’attouchement de la cornée avec une mèche effilée de coton, provoque normalement unclignement des paupières, qui disparait en cas d’atteinte du V)L’anesthésie cornéenne peut être à l’origine d’une kératite neuroparalytique, qui constitueune complication redoutable de l’atteinte du V2) Signes moteurs:- Sont volontiers discrets lors des atteintes unilatérales. La mastication restant notammentpossible, mais sans contraction des muscles temporaux et massétérins du côté atteint.Lors de l’ouverture maximum de la bouche on observe une déviation du menton vers le côtéparalysé. De même les mouvements de diduction sont uniquement possible vers le côté sain.On peut observer une atrophie de la fosse temporale et massétérine- Dans les paralysies bilatérales, la mastication est impossible. L’amyotrophie de la régiontemporale et massétérine est bilatérale23Différents territoires de la sensibilité faciale