Cours de sémiologie neurologique - medramo

EXAMEN DES SENSIBILITESI- INTRODUCTIONOn distingue plusieurs types de sensibilité : superficielle, profonde et viscérale.La sensibilité superficielle (ou extéroceptive) comprend le tact et la thermo-algie.1- La sensibilité tactile qu’il est classique de diviser en 2 types :• la sensibilité tactile épicritique permet la discrimination fine, consciente, et lalocalisation des informations ;• la sensibilité tactile protopathique est au contraire grossière, ne permettant ni unediscrimination précise, ni une localisation des informations.2- La sensibilité thermique concerne l’appréciation du chaud et du froid.3- La sensibilité douloureuse, ou nociceptive se manifeste lorsqu’il existe une agression del’organisme (piqûre, brûlure)La sensibilité profonde (ou proprioceptive) correspond aux sensibilités musculaire,articulaire et osseuse.La sensibilité viscérale (ou intéroceptive) correspond à la sensibilité des viscères. A l’étatnormal, elle exprime la plénitude d’organes creux, comme la vessie et le tube digestif, ou lessensations de faim et de soif.II- RAPPEL ANATOMO-PHYSIOLOGIQUE(voir cour d’anatomie)III- LA SEMIOLOGIE SENSITIVELes troubles de la sensibilité se manifestent par des signes subjectifs et des signes objectifs.1- Les signes subjectifs:a- Les névralgies caractérisés par leur siège sur le trajet des nerfs ; de nature et d’intensitévariables, elles sont parfois continues avec exacerbations, ailleurs elles évoluant par crisesavec intervalles d’accalmie.b- Les paresthésies : il s’agit de sensations anormales, spontanées mais non douloureuses, telsque des picotements, fourmillements, impression d’engourdissement ou de lourdeur,impression d’enflure ou de strictionc- L’allodynie: sensation douloureuse provoquée par l’application d’une stimulation nondouloureuse:d- L’hyperesthésie: sensation douloureuse exagérée provoquée par un stimulus douloureuxe- Les causalgies se manifestent par des brûlures, siégeant au niveau des extrémités maisdébordant largement le territoire du nerf affecté et s’exacerbant au moindre contact, à lachaleur, au froid et même aux émotions.2- Examen de la sensibilité :10