Tableau 1 â Classes de recommandation - Cardiologie-francophone
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Recommandations : stratégies du traitement <strong>de</strong> la SARRecommandationsTraitement médicalLes IEC, les ARA II et les bloqueurs <strong>de</strong>s canaux calciques sont<strong>de</strong>s médicaments efficaces pour le traitement <strong>de</strong> l’HTA associéeà une SAR unilatéraleLes IEC et ARA II sont contre-indiqués dans les SAR gravesbilatérales et dans les SAR sur rein fonctionnel uniqueTraitement endovasculaireL’angioplastie, <strong>de</strong> préférence avec implantation d’un stent, peutêtre envisagée dans les SAR > à 60% symptomatiquessecondaires à une athéroscléroseEn cas d’indication d’une angioplastie, l’implantation d’un stentest recommandée dans les SAR ostiales athérosclérotiqueLe traitement endovasculaire <strong>de</strong>s SAR peut être envisagé chezles patients avec une altération <strong>de</strong> la fonction rénaleLe traitement <strong>de</strong>s SAR par angioplastie à ballonnet avec ousans implantation d’un stent peut être envisagé pour les patientsavec une SAR et insuffisance cardiaque congestive inexpliquéerécidivante ou œdème pulmonaire soudain et préservation <strong>de</strong> lafonction systolique ventriculaire gaucheLa revascularisation chirurgicale peut être envisagée pour lespatients <strong>de</strong>vant subir une réparation chirurgicale <strong>de</strong> l’aorte, lespatients avec une anatomie complexe <strong>de</strong>s artères rénales ouaprès échec d’une procédure endovasculaireClasse* Niveau*I BIII BIIb AI BIIb BIIb CIIb C*Classe <strong>de</strong> <strong>recommandation</strong>*Niveau <strong>de</strong> preuveSAR= sténose d’une artère rénaleDépistage <strong>de</strong> la SAR chez les patients programmés pour une angiographiecoronarienneRecommandationsL’EDA doit être envisagé en premier en cas <strong>de</strong> suspicion d’unesténose rénale chez les patients programmés pour uneangiographie coronarienneL’angiographie rénale couplée au cathétérisme cardiaque peutêtre uniquement envisagée en cas <strong>de</strong> suspicion persistante aprèsEDAClass* Niveau*IIa CIIb C*Classe <strong>de</strong> <strong>recommandation</strong>*Niveau <strong>de</strong> preuveEDA= écho-doppler artériel SAR= sténose artérielle rénale