Tableau 1 – Classes de recommandation - Cardiologie-francophone

Recommandations pour la revascularisation carotidienne chez les patientsdevant subir un PACRecommandationsClasse* Niveau*Chez les patients devant subir un PAC avec des antécédents de moins de 6mois d’AIT/AVC et sténose carotidienne correspondanteLa revascularisation carotidienne est recommandée dans les I Csténoses carotidiennes de 70-99%La revascularisation carotidienne peut être envisagée dans les IIb Csténoses de 50-69%, en fonction des caractéristiquesspécifiques du patient et du tableau cliniqueLa revascularisation carotidienne n’est pas recommandée si la III Csténose carotidienne est < à 50%Chez les patients devant subir un PAC sans antécédents d’AIT/AVC dans lesderniers 6 moisLa revascularisation carotidienne peut être envisagée chez les IIb Chommes avec une sténose carotidienne bilatérale de 70-99% oudans les sténoses carotidiennes de 70-99% avec occlusioncontrolatéraleLa revascularisation carotidienne peut être envisagée chez leshommes avec une sténose carotidienne de 70-99% et uninfarctus cérébral silencieux préalable ipsilatéralIIb C*Classe de recommandation*Niveau de preuvePAC= pontage aorto-coronarien AIT= accident ischémique transitoire AVC=accident vasculaire cérébralRecommandations pour la prise en charge des patients avec MAMI et MCassociéeRecommandationsChez les patients avec MC instable, la chirurgie vasculaire doitêtre reportée et la MC traitée en premier, sauf lorsque lachirurgie vasculaire ne peut être reportée du fait d’un étatmenaçant la vie ou un membreLe choix entre un PAC ou une ICP doit être personnalisé, enprenant en considération le tableau clinique de la MC, et laMAMI et les comorbiditésEn cas de MAMI chez les patients avec une MC stable, leclopidogrel doit être envisagé comme une alternative à l’aspirinepour le traitement antiplaquettaire au long coursChez les patients avec une MC, le dépistage d’une MAMI par lamesure de l’IPS doit être envisagéLa revascularisation myocardique prophylactique avant unechirurgie vasculaire à haut risque peut être envisagée chez lesClasse* Niveau*I CI CIIa BIIa CIIb B