Tableau 1 â Classes de recommandation - Cardiologie-francophone
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Recommandations pour la revascularisation carotidienne chez les patients<strong>de</strong>vant subir un PACRecommandationsClasse* Niveau*Chez les patients <strong>de</strong>vant subir un PAC avec <strong>de</strong>s antécé<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 6mois d’AIT/AVC et sténose carotidienne correspondanteLa revascularisation carotidienne est recommandée dans les I Csténoses carotidiennes <strong>de</strong> 70-99%La revascularisation carotidienne peut être envisagée dans les IIb Csténoses <strong>de</strong> 50-69%, en fonction <strong>de</strong>s caractéristiquesspécifiques du patient et du tableau cliniqueLa revascularisation carotidienne n’est pas recommandée si la III Csténose carotidienne est < à 50%Chez les patients <strong>de</strong>vant subir un PAC sans antécé<strong>de</strong>nts d’AIT/AVC dans les<strong>de</strong>rniers 6 moisLa revascularisation carotidienne peut être envisagée chez les IIb Chommes avec une sténose carotidienne bilatérale <strong>de</strong> 70-99% oudans les sténoses carotidiennes <strong>de</strong> 70-99% avec occlusioncontrolatéraleLa revascularisation carotidienne peut être envisagée chez leshommes avec une sténose carotidienne <strong>de</strong> 70-99% et uninfarctus cérébral silencieux préalable ipsilatéralIIb C*Classe <strong>de</strong> <strong>recommandation</strong>*Niveau <strong>de</strong> preuvePAC= pontage aorto-coronarien AIT= acci<strong>de</strong>nt ischémique transitoire AVC=acci<strong>de</strong>nt vasculaire cérébralRecommandations pour la prise en charge <strong>de</strong>s patients avec MAMI et MCassociéeRecommandationsChez les patients avec MC instable, la chirurgie vasculaire doitêtre reportée et la MC traitée en premier, sauf lorsque lachirurgie vasculaire ne peut être reportée du fait d’un étatmenaçant la vie ou un membreLe choix entre un PAC ou une ICP doit être personnalisé, enprenant en considération le tableau clinique <strong>de</strong> la MC, et laMAMI et les comorbiditésEn cas <strong>de</strong> MAMI chez les patients avec une MC stable, leclopidogrel doit être envisagé comme une alternative à l’aspirinepour le traitement antiplaquettaire au long coursChez les patients avec une MC, le dépistage d’une MAMI par lamesure <strong>de</strong> l’IPS doit être envisagéLa revascularisation myocardique prophylactique avant unechirurgie vasculaire à haut risque peut être envisagée chez lesClasse* Niveau*I CI CIIa BIIa CIIb B