Tableau 1 â Classes de recommandation - Cardiologie-francophone

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HémodynamiquePression absoluemalléolairePression absoluegros orteilPression partielled’oxygènetranscutanée< 50 mm Hgou < 70 mm Hgune hautesensibilité etspécificitéEn plus ne douleurau reposEn plus lésion(s)ischémique(s)1.4)< 30 mm Hg Estimation de laguérison desplaies, variabilitéconsidérable.IPS= index de pression systolique ICM = ischémie critique d’un membreTableau 8 – Catégories cliniques de l’ischémie aiguë des membresGrade Catégorie Perte de Déficit moteur PronosticsensibilitéI Viable Aucune Aucun Pas de menaceimmédiateIIA MenacepotentielleAucune ouminime (orteils)Aucun Sauvetage possible sitraitement rapideIIB MenaceimmédiateAu-delà desorteilsFaible/modéré Sauvetage possible sirevascularisation rapideIII Irréversible Profonde,anesthésiqueParalysieprofondePerte tissulaire majeure.Amputation.Dommagesneurologiques définitifsinévitables.Adapté de Rutheford et al. avec autorisationTableau 11 – Stratification du risque cardiaque pour les procédureschirurgicales non-cardiaquesElevé (risque cardiaque rapporté souvent supérieur à 5 % ) Chirurgie aortique et autres chirurgies vasculaires majeures Chirurgie vasculaire périphérique
Intermédiaire (risque cardiaque rapporté généralement 1%-5%) Chirurgie intrapéritonéale et intrathoracique Endartériectomie carotidienne Chirurgie de la tête et du cou Chirurgie orthopédique Chirurgie prostatiqueFaible (risque cardiaque rapporté généralement inférieur à 1%) Procédures endoscopiques Procédures superficielles Chirurgie de la cataracte Chirurgie thoracique Chirurgie ambulatoireD’après Poldermans et al. avec autorisationRecommandations pour la recherche d’une sténose artérielle carotidienne chezles patients devant subir un PACRecommandationsChez les patients devant subir un PAC, un EDA estrecommandé chez ceux ayant des antécédents de maladiecérébrovasculaire, un souffle carotidien, un âge ≥ à 70 ans, uneMAC pluriartérielle ou une MAMILa recherche d’une sténose carotidienne n’est pas indiquéechez les patients avec une MAC instable imposant un PAC enurgence sans AVC/AIT récentsClasse* Niveau*I BIII B*Classe de recommandation*Niveau de preuvePAC = pontage artériel coronarien MAC= maladie artérielle coronarienne EDA= écho-doppler artériel MAMI=maladie artérielle des membres inférieurs AIT= accident ischémique transitoireTableau 10 – Méta-analyse des résultats cumulés des stratégies derevascularisation, avec indication de PAC et revascularisation carotidienneassociéeStratégieMortalitéopératoire (%)EAC + PAC simultanésEAC avant 4.5pontage(3.9- 5.2)(n= 5386)EAC sur pontage(n=844)4.7(3.1-6.4)Mort + ou –AVC/AIT (%)8.2(7.1-9.3)8.1(5.8-10.3)Mort + ou – AVC/AIT+ ou – IM (%)11.5(10.1-13.1)9.5(5.9- 13.1)
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