Manuel des agents de sante non formes en PCIME pour l ... - basics

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Date :…………………………… N° Fiche :REPOBLIKAN’I MADAGASIKARATanindrazana, Fahafahana, FandrosoanaMINISTERE DE LA SANTE ET DU PLANNING FAMILIALTableau d’évaluation, de classification et de traitement de la diarrhée(A remplir uniquement si l’enfant a la diarrhée)Nom ……………………………Age :……………….(mois) Poids :……………..Kg Température :……….Sexe :M….F……A- Rechercher les signes généraux de danger et entourer les signes présents ou rapportés par la mère:DemanderObserver :- Incapable de boire ou de prendre le sein ?- Léthargique ou inconscient- Vomit tout ce qu’il consomme- Convulse actuellement- A eu des convulsions durant la maladie- Pâleur palmaire sévèreB – Evaluer la diarrhée : Entourer les signes présentsDemander :- Depuis combien de jours dure la diarrhée : _____ jour(s)- Y a-t-il du sang dans les selles ?- Existe-t-il une épidémie de cholera dans la région ?Observer et palper- Regarder si les yeux de l’enfant sont enfoncés.- Observer si l’enfant est agité et/ou irritable- Offrir à boire à l’enfant. L’enfant :. Boit-il difficilement ? ou .Boit-il avidement, est-il assoiffé ?- Pincer la peau de l’abdomen. Le pli cutané s’efface-t-il ?.Immédiatement ? ou Lentement ? ouTrès lentement (plus de 2 secondes)C & D - Classer et traiter la diarrhéeCLASSERSignes présents (entourer)Un des signes suivants :• Incapable de boire ou de prendre le sein• A eu des convulsions ou convulse• Léthargique ou inconscient• Vomit tout ce qu’il consommePâleur palmaire sévèreCritères Deux des signes suivants :• Léthargie ou inconscient• Yeux enfoncés• Incapable de boire ou boit difficilement• Pli cutané s’efface très lentementPour laDESHYDRATATIONDeux des signes suivants :• Agité, irritable• Yeux enfoncés• Boit avidement, assoiffé• Pli cutané s’efface lentementClassification(Cocher)SIGNESGENERAUX DEDANGER :PRESENTS ……..OuABSENTS ……...DESHYDRATATIONSEVERESIGNES EVIDENTSDEDESHYDRA-TATIONTRAITER(cocher)♦ Donner la dose d’antibiotique appropriée♦ Traiter l’enfant pour prévenir l’hypoglycémie♦ Donner une dose de vitamine ASi l’enfant convulse, dégager les voies respiratoires etadministrer du diazépam♦ Transférer d’urgence a l’hôpital‣ Si l’enfant a une autre classification grave :Transférer d’URGENCE à l’hôpital ; la mère donnantfréquemment des gorgées de SRO en cours de route.Conseiller à la mère de continuer l’allaitement au sein.‣ Si non : Plan C et zinc. voir FICHE TECHNIQUE N° 3Si l’enfant a 2 ans ou plus et si une épidémie de choléras’évit dans la région, en plus de la réhydratation, donner unantibiotique pour le choléra et transférer à l’hôpital♦ Si l’enfant a une classification grave :Transférer d’URGENCE à l’hôpital, la mère donnantfréquemment des gorgées de SRO en cours de route.Conseiller à la mère de continuer l’allaitement au sein.♦ Si Non : Plan B et zinc. voir FICHE TECHNIQUE N° 2♦ Si l’enfant a 2 ans ou plus et s’il existe du choléra, donner del’antibiotique pour choléra♦ Revoir dans 5 jours s’il n’y a pas d’améliorationEt si laDIARRHEEPERSISTEDEPUIS 14JOURS OUPLUSPas assez de signes pour classer commesignes évidents de déshydratation oudéshydratation sévère.• Déshydratation présentePAS DEDESHYDRA-TATIONDIARRHEEPERSISTANTESEVERE• Pas de déshydratation DIARRHEEPERSISTANTE• Plan A et zinc VOIR FICHE TECHNIQUE N°1• Revoir dans 5 jours s’il n’y a pas d’amélioration• Traiter la déshydratation avant de transférer, à moins quel’enfant n’ait une autre classification grave.• Donner une dose de vitamine A• Transférer à l’hôpital.• Expliquer à la mère comment nourrir un enfant qui a uneDIARRHEE PERSISTANTE.• Donner du zinc, (Cf FICHE ECHNIQUE N° 4) Donner desmultiviamines / micronutriments pendant 14 jours• Expliquer à la mère quand revenir immédiatement• Revoir dans 5 jours.12
Et S’IL Y ADU SANGDANS LESSELLES• Sang dans les selles DYSENTERIE• Donner Cotrimoxazole pendant 3 jours ou Acide nalidixique• Donner du zinc• Expliquer quand revenir immédiatement?• Revoir dans 2 jours.E. Evaluer les autres problèmes et traiterCONCLUSIONAccélérer la survie de l’enfant constitue un des défis majeurs du GouvernementMalagasy. Par le biais du Ministère de la santé et du planning familial, beaucoup d’activitéscontribuant à la réduction du taux de mortalité des enfants de moins de 5ans sont déjàmises en oeuvre. L’introduction du Zinc et du Sel de Réhydratation Orale nouvelle formuledans la prise en charge de la diarrhée selon les recommandations internationales en faitpartie. Pour renforcer la compétence de tous les Agents de Santé prestataires en matièrede prise en charge de la santé de l’enfant, la formation en PCIME est l’idéal. Mais denombreuses contraintes, entre autre le coût, empêchent la réalisation de cette Formationsurtout pour ceux qui exercent dans les zones enclavées.Alors cette approche, orientation des agents de santé non formés en PCIME pourla revitalisation de la prise en charge de la diarrhée, troisième cause de morbidité au niveaudes CSB constitue une alternative de formation pour pouvoir sauver des vies d’enfants13
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