Académie nationale de Pharmacie Fondée le 3 août 1803 sous le ...

3.2. « Développer et mettre à disposition des médicaments adaptés :exemple du paludisme en Afrique »Dr François Bompart, Directeur médical, Accès au médicament -Sanofi-AventisNous connaissons tous les problèmes récurrents d’accès aux médicaments dans un certain nombre de pays du Sud, enparticulier, en Afrique Subsaharienne.Les solutions techniques existent mais les populations ont peu ou pas accès à des médicaments adaptés et quand c’est le cas ils’agit malheureusement fréquemment de produits contrefaits.A travers le paludisme qui touche particulièrement la population africaine et qui est un facteur important de la pauvreté dansce continent nous verrons comment une grande entreprise pharmaceutique multinationale, en partenariat avec une associationde droit privé (DNDi : Drugs for Neglected Diseases initiative), a essayé de répondre à la fois à des exigences d’efficacité,d’innocuité et de qualité pour mettre au point un nouveau médicament actif contre cette maladie. Mais le médicament,comme dans d’autres pathologies, n’est qu’une partie de la réponse et dans le même temps il a fallu construire des outilsd’information, de communication pour sensibiliser les populations atteintes par cette maladie.Pourquoi une politique d’Accès au Médicament ?La première réponse à cette question passe par la conscience des professionnels au sein de l’industrie pharmaceutique, deleurs responsabilités envers les patients les plus démunis.80% de la population mondiale n’a pas un accès suffisant auxmédicaments. Les professionnels de santé et citoyens que nous sommes ont vocation à développer une telle vision altruiste.La deuxième réponse est d’ordre économique. L’industrie pharmaceutique, pour sa pérennité même, a le devoir de sedévelopper « au Sud ». Il s’agit d’un nouveau « business model »: l’industrie pharmaceutique de Recherche doit aussi sedévelopper dans les pays émergents et en développement.Les grandes firmes internationales préfèrent dorénavant, comme forme de réponse pertinente de leur part aux problèmesrécurrents d’accès aux médicaments dans les pays concernés, plutôt qu’une réponse en dons et en numéraire, mobiliser toutesles expertises internes et externes sur des projets de développement.C’est dans ce cadre que la firme Sanofi-Aventis s’est mobilisée pour améliorer l’accès aux médicaments antipaludiques.Comment améliorer l’accès aux médicaments antipaludiques ? L’action de Sanofi-Aventis se décline en 4 axes, fournir desmédicaments adaptés aux besoins des patients, fournir des médicaments abordables pour tous les patients, informer lesacteurs de santé et mener des travaux de Recherche & DéveloppementDes médicaments adaptés aux besoins contre le paludismeComme vous le savez, l’OMS recommande, pour le traitement du paludisme, la mise à disposition d’association demédicaments. Nous avons développé avec DNDi 1 une association fixe d’artésunate (AS)-amodiaquine (AQ) permettant detraiter toutes les tranches d’âge, avec le même comprimé, la posologie étant adaptée par sécabilité ou par multiplication.En effet, nous sommes partis de la constatation que, pour améliorer l’observance du traitement par le patient et diminuer lesrisques de résistance, l’utilisation du médicament doit être la plus simple possible. La combinaison à doses fixes évite lerisque que les patients ne prennent que l’un des deux composants actifs. La nouvelle formulation permet de limiter letraitement pour un adulte à 2 comprimés par jour en une prise pendant 3 jours au lieu de 8 comprimés par jour. Pour lesnourrissons et enfants, la posologie est d’1 comprimé par jour pendant 3 jours. Ces comprimés peuvent être facilementécrasés et mélangés à des liquides ou à de la nourriture semi-liquide, ce qui facilite grandement leur utilisation chez l’enfant.Cette association à dose fixe est un réel progrès par rapport aux médicaments jusqu’alors proposés de façon séparée ou en coblisters.Des médicaments abordables pour tous les patientsLa première étape est d’arriver à abaisser au maximum le coût de production, à qualité maintenue. C’est le cahier des chargesqui est imposé aux équipes de production. Ensuite, nous déterminons le prix “sans perte ni profit”. Sur cette base, nousproposons ces médicaments au Secteur public, ONG, UNICEF, Fonds Mondial, etc. En revanche, le même médicament seraproposé dans les pharmacies privées au prix du marché (1 médicament, 2 noms de marque, 2 niveaux de prix).1 En 2003, à l’initiative de Médecins Sans Frontières, Prix Nobel de la paix 1999, sept organisations du monde entier ont unileurs forces pour créer DNDi (Drug for Neglected Diseases Initiative) soit cinq institutions du secteur public - la FondationOswaldo Cruz du Brésil, l'Indian Council for Medical Research, le Kenya Medical Research Institute, le ministère de la Santéde Malaisie et la France avec l'Institut Pasteur , MSF et un organisme de recherche international, le PNUD / Banque mondiale /OMS Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales (TDR), qui agit comme unobservateur permanent à la initiative.Cette organisation, sans but lucratif, développe de nouveaux traitements contre le paludisme, la leishmaniose viscérale (LV),maladie du sommeil (trypanosomiase humaine africaine) et la maladie de Chagas.7/18CR Séance académique du 7 octobre 2009