Académie nationale de Pharmacie Fondée le 3 août 1803 sous le ...
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Les médicaments essentiels doivent être présents dans un système <strong>de</strong> santé en quantité suffisante, en formes et dosagesadéquats pour <strong>le</strong>s traitements et être d’une bonne qualité pharmaceutique, enfin à <strong>de</strong>s prix pouvant être supportés parl’individu et sa col<strong>le</strong>ctivité.Le système national d’approvisionnementLe système national d'approvisionnement repose dans la plupart <strong>de</strong>s pays à ressources limitées sur un système pyramidal avecune centra<strong>le</strong> d'achat et un circuit <strong>de</strong> distribution approvisionnant <strong>le</strong>s formations sanitaires directement à partir <strong>de</strong> la centra<strong>le</strong>d'achat ou par l'intermédiaire <strong>de</strong> dépôts régionaux et/ou <strong>de</strong> district.ECHELLE SECTEUR PRIVÉ SECTEUR PUBLICLe Système PharmaceutiquePARTENAIRESInter<strong>nationa<strong>le</strong></strong>Fabricants MultinationauxOrganismesInternationauxd’ApprovisionnementDonateursDPMNationa<strong>le</strong>Fabricants LocauxDistributeurs en GrosCentra<strong>le</strong>sd’AchatÉtatiquesTiers PayantInstitutionAssociationProfessionnel<strong>le</strong>Régiona<strong>le</strong>DistributeursDépôts PharmaceutiquesRégionauxDistrict<strong>Pharmacie</strong>s et Ven<strong>de</strong>urs <strong>de</strong>Médicaments<strong>Pharmacie</strong>s du DistrictCommunautaire: Circulation principa<strong>le</strong><strong>de</strong>s produits: Circulation intermédiaire<strong>de</strong>s produits: Echanges d’informationsPrescripteurs du PrivéConsommateurs (mala<strong>de</strong>s)ReMeD - Réseau Médicaments &Développement - www.remed.org<strong>Pharmacie</strong>s <strong>de</strong>s Centres<strong>de</strong> SantéONG etOrganisationCommunautairesPartage <strong>le</strong>s rô<strong>le</strong>s en matière <strong>de</strong> solidarité avec d’autres partenairesDepuis plus d'une décennie, <strong>le</strong>s partenaires appuient <strong>le</strong>s centra<strong>le</strong>s d’achats, notamment pour <strong>le</strong>s maladies prioritaires- Les multilatéraux : UE, BM, BAD, BID, Fonds Mondial, UNITAID, etc...- Les bilatéraux : USAID, PEPFAR, CF, DFID, CTB, JICA, SIDA...- Les fondations : Clinton, Bill & Melinda Gates, Damien...- Les agences <strong>de</strong>s Nations Unies : UNICEF, FNUAP, PNUD, ONUSIDA,...- Les Confessionnels- Les ONGs : MSF, MSH, FHI…Ces partenaires ont dans certains cas <strong>le</strong>ur propre système d'approvisionnement et <strong>de</strong> distribution et l’impact négatif <strong>de</strong> cettesituation a été mis en évi<strong>de</strong>nce.Les programmes internationaux <strong>de</strong> dons <strong>de</strong> médicaments évaluent <strong>le</strong> succès <strong>de</strong> <strong>le</strong>urs actions au vu du nombre <strong>de</strong> traitementslivrés aux autorités sanitaires <strong>de</strong>s pays concernés. Ils associent directement ce chiffre au nombre <strong>de</strong> vies susceptib<strong>le</strong>s d'êtresauvées en partant du principe que100 % <strong>de</strong>s traitements arriveront au chevet <strong>de</strong>s patients. Les étu<strong>de</strong>s réalisées par plusieurséquipes universitaires et <strong>le</strong>s observations rapportées par <strong>le</strong>s soignants du pays ou expatriés sur <strong>le</strong> terrain démontrentl'inexactitu<strong>de</strong> <strong>de</strong> ce lien : <strong>le</strong> nombre <strong>de</strong> soignés et <strong>de</strong> guéris est très inférieur au nombre <strong>de</strong> traitements fournis.Il apparaît évi<strong>de</strong>nt que <strong>le</strong>s programmes internationaux portant sur l'accès aux médicaments, mis en place <strong>de</strong>puis <strong>le</strong>s années2000, ont été bénéfiques en mettant à la disposition <strong>de</strong>s pays à ressources limitées <strong>de</strong>s traitements <strong>de</strong> qualité, mais il est àprésent évi<strong>de</strong>nt qu'il est temps <strong>de</strong> se doter <strong>de</strong>s moyens financiers permettant d'évaluer <strong>le</strong>s points d'efforts qui restent à meneren vue d'assurer la distribution rationnel<strong>le</strong> <strong>de</strong> ces médicaments aux populations pour optimiser ces programmes.Une étu<strong>de</strong> a été menée par l’OMS pour évaluer <strong>le</strong>s résultats <strong>de</strong> ces programmes d’ai<strong>de</strong> diverses, dans 10 pays au Cameroun,Sénégal, Rwanda, Burundi, Mali, Congo-Brazzavil<strong>le</strong>, Ghana, Nigéria, Tanzanie, et Zambie]. Cette étu<strong>de</strong> se poursuitactuel<strong>le</strong>ment pour d’autres pays.L’objectif <strong>de</strong> l’OMS a été d’appuyer <strong>le</strong>s Ministères <strong>de</strong> la Santé pour réaliser :- la cartographie <strong>de</strong> tous <strong>le</strong>s partenaires et structures impliqués dans l'approvisionnement et la distribution <strong>de</strong>sproduits pharmaceutiques- l'évaluation approfondie <strong>de</strong>s systèmes d'approvisionnement et <strong>de</strong> distribution- l'i<strong>de</strong>ntification <strong>de</strong>s forces et faib<strong>le</strong>sses10/18CR Séance académique du 7 octobre 2009