IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat en MédecineV.3 L'ANESTHESIE GENERALE (3, 21-23, 35-37)Revue de la littératureElle s'administre par deux VOles: parentérale (anesthésie intraveineuse) etpulmonaire (anesthésie par inhalation).Les anesthésiques intraveineux les plus couramment utilisés sont le thiopental tla kétamine et les benzodiazépines. Le thiopental peut diminuer le score d'Apgardu nouveau-né s'il est utilisé à dose élevée. Les benzodiazépines sont utiliséesaprès clampage du cordon à cause de l'hypotonie qu'elles entraînent chez lefœtus.Les anesthésiques inhalés (volatils ou gazeux) les plus courants sont leprotoxyde d'azote et les anesthésiques halogénés (halothane, enflurane,isoflurane). L'halothane et l'enflurane relâchent dangereusement l'utérus; uneinjection d'ocytociques est indispensable pour éviter les hémorragies.Les différents temps de l'anesthésie générale dans une césarienne sont :.:. L'installation de la patiente en décubitus dorsal avec la table légèrementinclinée vers la gauche ou un coussin sous sa hanche droite ; ces positionspréviennent le choc postural.La préparation psychologique de la patiente est tout aussi importante depuis ladécision de la césarienne jusqu'à l'induction.•:. La mise en place d'une voie d'abord veineuse et de l'électrocardioscope pourla surveillance du rythme cardiaque et de la tension artérielle maternels.•:. La prémédication ; on utilise un vagolytique (pour diminuer les sécrétions enparticulier salivaires), un antiacide ou un antiémétique.•:. La préoxygénation au masque.•:. L'induction lorsque l'équipe obstétricale est prête. C'est l'administration duproduit anesthésique.Ana(vse Comparée des Hystéro"aphies en un et en deux plans dans la Césarienne à la 43Maternité Principale de l'Hôpital Central De Yaoundé.Par MBAKOP TCHOGNA Christelle, épouse BIADA,