IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat en MédecineRevue de la littératureL'anesthésie générale et la rachianesthésie majorent ce phénomène. Il faut entenir compte lors du transport et de l'installation de la patiente au blocopératoire.•:. L'hypercoagulabilité par augmentation des facteurs 1, VII, VIII, X et XI etpar baisse de l'activité fibrinolytique conduit à un risque thrombogène. Cerisque est majoré par la gêne au retour veineux observé pendant la grossesseet par le siège même de l'intervention.•:. La pression artérielle baisse par diminution des résistances périphériques.•:. Il existe une anémie relative car le volume plasmatique augmente plus que laconcentration globulaire.•:. L'hyperventilation et la baisse de la CRF sont responsables d'une réservemoindre en cas de demande circulatoire accrue. Ils exposent la femmeenceinte à l'hypoxie qui sera par ailleurs mal tolérée.Une préoxygénation efficace est donc nécessaire pour parer à l'hypoxie lors del'apnée d'intubation. Celle-ci est souvent difficile chez les femmes enceintes dufait des modifications anatomiques de l'appareil respiratoire. L'hyperventilationet la baisse de la CRF favorisent l'induction par les anesthésiques volatils; leursquantités doivent être diminuées.•:. L'utérus gravide comprime l'estomac. Il va y avoir un retard à la vidangegastrique qui s'accentue pendant le travail. L'acidité du résidu augmente sousl'action de la gastrine sécrétée par le placenta. Le sphincter inférieur del'œsophage devient incompétent et le tonus du cardia diminue.Ces facteurs sont responsables du risque de régurgitation et d'inhalation duliquide gastrique (syndrome de Mendelson). Ce risque est toujours présentquelque soit le délai de jeûne.Analyse Comparée des Hystérorraphies en un et en deux plans dans la Césarienne à la 41Maternité Principale de 1'Hôpital Central De Yaoundé.Par MBAKOP TCHOGNA Christelle, épouse BlADA,