IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat en MédecineDiscussionDe Juillet 2006 à Décembre 2006, les césariennes réalisées lundi, mercredi,vendredi et dimanche étaient faites avec l'hystérorraphie en un plan et cellesréalisées mardi, jeudi et samedi étaient faites avec l'hystérorraphie en deuxplans.Les femmes chez lesquelles étaient faites l'hystérorraphie en deux plansappartenaient au groupe A et celles chez qui étaient faites l'hystérorraphie en unplan appartenaient au groupe B.Les patientes étaient opérées dans l'un des trois blocs de la maternité dans lesconditions d'asepsie de rigueur comme il échoit à un centre de référence.L'incision pariétale selon pfannenstiel a étéréalisée chez toutes les patientesrecrutées. Celles chez qui était pratiquée un autre type d'incision pariétalequelque soit la raison n'étaient pas retenues.Dans les deux groupes, une hystérotomie segmentaire transversale basse étaitpratiquée.Après l'extraction du fœtus, la délivrance était dirigée et manuelle. Uneperfusion de quinze à vingt unités d'ocytocine dans 500ml de sérum glucoséétait placée et une antibioprophylaxie (avec du cefuroxime injectable 1,5g)administrée après le clampage du cordon.Après la délivrance, l'utérus était extériorisé pour la suture.La suture de la brèche utérine s'est faite par un surjet en deux plans musculaireet péritonéal pour les femmes du groupe A et en un plan musculo-séreux pourles femmes du groupe B. Lorsque l'hémostase n'était pas parfaite, des pointssimples étaient rajoutés. L'utérus a été suturé avec du fil résorbable (Vicryl 0, 1ou 2).La fermeture de la paroi abdominale était identique dans les deux groupes :fermeture du péritoine pariétal, rapprochement des muscles grands droits,fermeture de l'aponévrose au surjet, rapprochement du tissu graisseux souscutanéet fermeture de la peau.Analyse Comparée des Hystérorraphies en un et en deux plans dans la Césarienne à la 70Maternité Principale de 1'Hôpital Central De Yaoundé.Par MBAKOP TCHOGNA Christelle, épouse BIADA,