IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat en MédecineRevue de la littératureL'utérus était autrefois fermé en trois plans: le premier sous-muqueux, ledeuxième musculaire, et le troisième après s'être assuré de l'hémostase, prend lepéritoine viscéral vésico-utérin.De nos jours, la suture avec les deux derniers plans est désormais admise.La suture en un plan a pris de l'ampleur avec la technique de Misgav Ladach :après extériorisation de l'utérus, le myomètre dans toute son épaisseur est suturépar un surjet, avec le péritoine. Selon des études, la suture de l'utérus en un planen surjet réduit la durée opératoire et les pertes sanguines, sans augmenter letaux de complications postopératoires à savoir l'endométrite, et la rupture de lacicatrice lors d'une grossesse antérieure (7, 13 - 14).La suture du péritoine viscéral doit être économe pour ne pas trop remonter lavessie. Si l'hémostase n'est pas parfaite, des points simples sont rajoutés.2) La césarienne corporéaleDans le cas d'une incision corporéale, les berges sont rapprochées en un planmais de manière solide pour contrôler l'hémorragie. Chaque nœud doit aller enprofondeur dans le myomètre; pour empêcher la suture de déchirer lemyomètre, l'aide doit le comprimer de chaque côté de l'incision chaque fois quela suture est placée et serrée (1).L'utérus est suturé avec du fil résorbable par des points séparés ou un surjet.VI.7 LA SUTURE PARIETALE (1,3, 7-9,21,23,39)Après fermeture de la brèche utérine, et,avant de refermer l'abdomen, il fautprendre du temps pour :Analyse Comparée des Hystéro"aphies en un et en deux plans dans la Césarienne à la 60Maternité Principale de l'Hôpital Central De Yaoundé.Par MBAKOP TCHOGNA Christelle, épouse BIADA,