IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat en MédecineRevue de la littérature.:. Si c'est un macrosome, on l'amène en présentation de face et après aspirationdes sécrétions bucco-pharyngées, la traction sur le maxillaire inférieurcombinée à une expression fundique suffisent souvent à assurer l'extraction.•:. En cas d'une autre présentation (siège ou transverse), la main recherche lespieds et 1;accouchement se fait selon le mode opératoire classique de lagrande extraction du siège.Il faut saVOIr que le fond utérin peut se rétracter sur la tête fœtale,particulièrement chez les prématurés, pouvant nécessiter la prolongation del'incision vers le haut.2) La césarienne corporéaleL'extraction podalique est préférable pour éviter un traumatisme à l'enfant. Sil'incision n'est pas suffisante, la plaie utérine peut se rétracter autour du cou del'enfant; une extension de l'incision et une flexion de la tête comme dansl'accouchement du siège réussissent généralement à vaincre cette difficulté.Le nouveau-né est ensuite confié à une sage femme habillée de manière stérile.VI.S LA DELIVRANCE (3, 18, 21, 39)La délivrance peut être dirigée: dès que les épaules sont dégagées, uneperfusion d'ocytociques est mise en place pour renforcer les contractionsutérines. Puis avec une pression douce sur le fond utérin d'une main, on extraitle placenta de l'autre main.En cas d'hémorragie, on procède à une délivrance artificielle.