IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat en MédecineRevue de la littératureVI.3 L'HYSTEROTOMIE (1, 3, 7-9, 14, 18,21, 23,39)Certains chirurgiens préfèrent avant cette étape placer des champs dans chaquegouttière pariéto-colique, pour absorber le liquide amniotique et le sang,protégeant ainsi la grande cavité abdominale. Ce geste est ignoré dans latechnique de Misgav Ladach.L'incision peut se faire sur le corps de l'utérus (césarienne corporéale classique)ou sur le segment inférieur (césarienne segmentaire). Elle doit être assez largepour permettre l'extraction du fœtus sans extension, assez profonde pourprendre toute la paroi utérine sans toutefois blesser le fœtus.Si le placenta se trouve au niveau de l'incision, on peut soit le décollertotalement, soit le refouler prudemment avant d'extraire promptement le fœtus.Si le placenta est lésé, le fœtus peut gravement saigner, le cordon ombilical doitalors être clampé le plus rapidement possible.1) La césarienne segmentaire.L'accès au segment inférieur peut se faire soit :.:. Par voie transpéritonéale, le chirurgien ouvre la cavité abdominale puis lepéritoine pelvien.•:. Par voie extrapéritonéale, le chirurgien atteint le segment inférieur en leséparant de la vessie à partir de la paroi abdominale.Le péritoine viscéral est incisé au niveau de la face antérieure du segmentinférieur. A ce niveau, le clivage est plus facile; le péritoine vésico-utérin peutêtre décollé et la vessie refoulée vers le bas. Cette position est maintenue par lamise en place d'une valve, on évite ainsi de blesser la vessie lors de l'incision del'utérus ou de l'extraction fœtale.segmentaire peut être transversale ou verticale.~'hystérotomieAnalyse Comparée des Hystérorraphies en un et en deux plans dans la Césarienne à la 54Maternité Principale de l 'Hôpital Central De Yaoundé.Par MBAKOP TCHOGNA Christelle, épouse BIADA,