IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat en MédecineRevue de la littératureMais, elle saigne beaucoup, augmentant le risque d'hématomes. Son temps deréalisation est long puisque l'hémostase doit être parfaite. La plaie guérit mieuxgrâce à une bonne vascularisation.L'incision transversale de Joël Cohen, adoptée par Michael Stark pour lacésarienne de Misgav Ladach, est une incision rectiligne de la peau à environ3cm au-dessous de la ligne interiliaque unissant les deux épines iliaques antérosupérieures,à 3 à 4cm au-dessus de l'incision de pfannenstiel. Elle estsuperficielle au début, puis approfondie au centre jusqu'au contact del'aponévrose des muscles grands droits de l'abdomen. Celle-ci est ouvertetransversalement sur 2cm de chaque côté de la ligne médiane et étiréecrânialement et caudalement au moyen des index pour exposer la ligne blanche.Ayant placé leurs index et médius sous le muscle grand droit, l'opérateur et sonassistant écartent transversalement de façon bilatérale les muscles, l'aponévroseet le tissu sous-cutané jusqu'à obtenir le jour nécessaire à l'extraction. Lepéritoine pariétal est fragilisé par étirement digital jusqu'à l'obtention d'unorifice permettant l'introduction des index des opérateurs. Une valve est mise enplace pour optimiser l'accès au segment inférieur.L'incision de Bastien et Mouchel permet un abord extrapéritonéal. Pour réalisercette incision, la vessie doit être remplie de soluté physiologique additionné debleu de méthylène. Le tissu conjonctif latérovésical gauche est clivélatéralement jusqu'au fascia inter-vésico-utérin dont l'incision donne accès ausegment inférieur. Un drainage sous le fascia et derrière la vessie est nécessaire.L'incision de Rapin Kustner comporte une incision transversale de la peau à 3ou 4cm au-dessus de la symphyse pubienne suivie d'une incision verticale deAnalyse Comparée des Hystérorraphies en un et en deux plans dans la Césarienne à la 52Maternité Principale de l'Hôpital Central De Yauundé.Par MBAKOP TCHOGNA Christelle, épouse BIADA,