IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat en MédecineRevue dé la littératurec) Les avantages, indications de l'anesthésie locorégionale (3, 21, 23, 35)L'anesthésie locorégionale diminue le risque d'hémorragie (tonus utérin nonaffecté), et d'inhalation bronchique. Elle permet de garder la patiente conscienteavec peu d'effet anesthésique sur le nouveau-né.La rachianesthésie offre plusieurs avantages : sa simplicité, sa rapidité d'actionet un bloc neurosensoriel total. La qualité de l'anesthésie qu'elle procure semblemeilleure que l'anesthésie péridurale.L'anesthésie locorégionale est indiquée dans les césariennes électives; les avisrestent partagés quant à sa place dans la césarienne en urgence.Dans notre milieu, l'anesthésie générale est pratiquée dans 75 à 99 % des cas.Les limites de la pratique de l'anesthésie locorégionale sont liées au coût pourla péridurale et au manque d'expérience pour toutes les deux. (4, 19, 22, 24).Pourtant, l'anesthésie générale reste avec les complications qu'elle entraîne, lapremière cause de morbidité et de mortalité maternelles et périnatales enanesthésie obstétricale. De plus, les accidents et complications anesthésiques enobstétrique surviennent dans 80% des cas dans les situations d'urgence,indications jusqu'alors systématiques de l'anesthésie générale (35).Plusieurs auteurs recommandent la pratique de l'anesthésie locorégionale pourses moindres complications. Pour eux, l'anesthésie générale devrait être réservéeaux cas d'extrême urgence (la vie de la mère ou de son enfant est menacée) oudevant une contre-indication (ou l'échec) de l'anesthésie locorégionale. Cescontre-indications sont:.:. Le refus maternel ;.:. Une infection sur le site de ponction ou généralisée ;.:. La présence d'une pathologie neurologique ou neuromusculaire ;Analyse Comparée des Hystérorraphies en un et en deux plans dans la Césarienne à la 48Maternité Principale de l'Hôpital Central De Yaoundé.Par MBAKOP TCHOGNA Christelle, épouse BIADA,