LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

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ABCDImage N°36: vue endoscopique montrant les temps de la réalisation de la VCSA : Le siège anatomique de la VCS au niveau du plancher du V3.B, C : La réalisation du trou de la VCS par la sonde coagulante.D :élargissement du trou de la VCS par une pince à ventriculo.91
Après la réalisation de la VCS un saignement au nivaux du systèmeventriculaire peut apparaitre et qui peut gêné la visualisation endoscopique pourcela il est conseillé de créer une hyperpression hydrique en utilisant du sérum salétiède.Image N°37: Vue endoscopique montrant un saignement après la réalisation de laVCS nécessitant l’irrigation par du sérum salé tiède- On peut vérifier la perméabilité de la stomie, en introduisant l’optique jusqu’àses berges, on peut visualiser les éléments anatomiques : artère basilaire,artère cérébrale postérieure, trône cérébrale les membranes de Liliequist quiest une membrane arachnoïdienne dans la citerne pré pontique pouvant gênerle flux de LCS, est donc être à l’origine de l’échec de la VCS. Celle- ci doit êtreouverte ou disséqué prudemment avec une pince à préhension peut êtrecertain de la qualité du résultat. (57 ,59)92
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