LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

C. Abord de V3 : (57,60,61,62)Pour que la navigation endoscopique intra ventriculaire soit simple, il estimpératif être toujours bien orienté, en d’autre terme de toujours savoir où l’on setrouve, il est donc indispensable de connaitre parfaitement l’anatomie intraventriculaire pour toujours savoir dans quelle partie du système ventriculaire onévolue et pouvoir identifier clairement les structures et reliefs anatomiques que l’ondécouvre.- L’introduction de l’endoscope dans la cavité du V3 dilaté permet d’identifierl’ensemble de ses parois et dessolement et les structures qui les constituent,par rotation progressive de l’optique.1-L’ENTRÉE DU TROISIÈME VENTRICULE : LE FORAMEN INTERVENTRICULAIREDEMONRO :Porte d’entrée du troisième ventricule située au niveau du plancher duventricule latéral, cet orifice est d’emblée recherché par l’endoscope introduit dansle ventricule latéral. La première structure anatomique reconnaissable est forméedes plexus choroïdes (PL) courant sur le plancher du ventricule latéral. Suivre lesplexus choroïde vers l’avant mène obligatoirement au foramen dont ils constituentla paroi postérieure. Les plexus choroïdes se réfléchissent en effet au niveau de laparoi postérieure du foramen pour repartir vers l’arrière et contribuer à la formationdu toit du troisième ventricule. Il n’y a donc jamais de plexus choroïdes en avant duforamen inter ventriculaire de Monro (FM). La corne antérieure frontale (CF) duventricule latéral est totalement dénuée de cette structure.84