LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

I - Développement de l’hydrocéphalie :L’hydrocéphalie est la conséquence d’un trouble de la circulation du LCS danslequel trois mécanismes peuvent être impliqués : (45,46,47)1- Anomalie de la sécrétion :Dans le chapitre de physiologie nous avons insisté sur la stabilité de lasécrétion du LCS. Il n’existe qu’une situation pathologique entraînant unehyperproduction : certaines tumeurs des plexus choroïdes (papillomes).2- Anomalie de la circulation :C’est de loin le mécanisme le plus fréquent ; elle réalise des hydrocéphaliesobstructives dites hydrocéphalies non communicantes. Le blocage se produit le plussouvent au niveau des rétrécissements de la filière ventriculaire.a) Au niveau des ventricules latéraux et V3 :Le blocage est en règle tumoral, par lésion intra ventriculaire obstruant un oules deux trous de Monro (kyste colloïde).b) Au niveau de l’aqueduc de Sylvius :Ce sont avant tout des sténoses congénitales isolées, ou associées dans uncadre pluri malformatif. Jamis complètes ; ellessont la conséquence derétrécissement de diaphragmes ou de multicanaux rétrécis sur le trajet del’aqueduc. Ces sténoses peuvent également résulter de gliomes périaqueducaux oupinéalomes.c) Au niveau du V4 :Il peut être obstrué par une tumeur siégeant dans la lumière(médulloblastome, épendymome), ou par une tumeur névraxique dont l’expansionvient combler la lumière ventriculaire (tumeur du tronc cérébral).41