LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

les espaces sous pials péri vasculaires et enfin via l’épithélium des plexus choroïdesvers les capillaires fenêtré puis la veine de Galien.Cette voie mineure de circulation de LCS est la voie principale de résorptionpour le cerveau humain immature en cours de développement.La classification de Dandy ou de Russel ne s’applique dans ce modèle qu’auxhydrocéphalies de voie majeure de circulation de LCS.Ainsi les indications de VCS dans la petite enfance seraient selon cettedéfinition réservées aux cas d’hydrocéphalies non communicante de la voie majeure.b) Classification de l’hydrocéphalie congénitale :Dans le cas de l’hydrocéphalie congénitale, Oi propose une classificationpronostique,la « perspective Classification of Congénital Hydrocephalus »Cette classification est basée sur le stade ; le type et la catégorie clinique del’hydrocéphalie congénitale .Chaque stade clinicoembriologique correspond à desétapes dans le processus de maturation neuronale.Stade I : de 8 à 21 semaines de gestation. La prolifération cellulaire est leprocessus principal de maturation neuronale.Stade II : de 22 à 31 semaines de gestation au cours desquelles lamaturation pulmonaire est complétée. La différenciation et la migrationcellulaire sont alors le processus principal de maturation neuronale.Stade III : de 32 à 40 semaines de gestation ; un période d’hydrocéphalienéonatale possible si l’enfant né avant terme. La maturation axonale est leprocessus principal de maturation neuronale.Stade IV : de 0 à 4 semaines après la naissance, la période d’hydrocéphalienéonatale. La maturation des dendrites est le processus principal dematuration neuronale.38