LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

On peut donc définir deux voies mécaniques de circulation du LCS (37) :- La voie majeure : débutant au niveau des plexus choroïdes des ventriculeslatéraux dont la production de LCS rejoint celle du V3 et du V4, quitte lesystème ventriculaire pour les citernes ou les espaces sous arachnoïdiens .Lesite d’absorption principale est alors ; les granulation de Pacchioni ou lesvillosités arachnoïdiennes ; principalement dans le sinus sagittal supérieur.- La voie mineure : comprend les voies à travers l’épendyme ventriculaire ; lesespaces interstitiels et péri vasculaires et le réseau lymphatique. Le sited’absorption est alors situé au niveau des capillaires arachnoïdiens ; maisaussi au niveau des plexus choroïdes.Le mouvement net de sécrétion_circulation _résorption est engendré par legradient de pression entre le système artériolaire, les espaces liquidiens ;et lesystème veineux intra dural.Tableau N°2 : Sites de production et d’absorption de LCS. (37)Site de production de LCS :• Plexus choroïde• Sites extra choroïdiens :1-ependyme ventriculaire.2-Espace sous arachnoïdiens.3-Capillaires arachnoïdiens.4_Parenchyme cérébral.Sites d’absorption de LCS :• Villosités arachnoïdiennes vers le sinus sagittal supérieur.• Hors villosité arachnoïdienne :1_Ependyme ventriculaire vers les veines sous épendymaires.2_Leptoméninges vers les veines corticales.3_Capillaires arachnoïdiens vers le système veineux.4_Plexus choroïde vers le système veineux profond.5_Espace péri neural vers les voies lymphatiques.34